Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

Утверждено
решением
Собрания представителей
Лузского муниципального округа
Кировской области
от 24.09.2021 N 1/10-1

                            ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Публичные (общественные) слушания,

общественные обсуждения по теме:

"_______________________________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение  публичных  (общественных)

слушаний, общественных обсуждений по теме:

"________________________________________________________________________

__________________________________________________________", предлагаемых

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта

 или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования

        или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

           собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)