Приложение 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Лучший народный дружинник"

Приложение 1

к Положению

Форма заявки

на участие в Конкурсе

Заявка
на участие в городском конкурсе "Лучший народный дружинник"

Прошу допустить до участия в конкурсе "Лучший народный дружинник"

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________

2. Число, месяц, год рождения ____________________________

3. Домашний адрес _____________________________________

4. Контактный телефон __________________________________

5. Дата вступления в Дружину _____________________________

6. Награды, благодарности, поощрения _____________________

7. Информация об участии в мероприятиях предусмотренных уставом дружины:

N	Наименование мероприятия	Количество	Примечание
1	Участие в обеспечении правопорядка при проведении значимых мероприятий с массовым участием граждан
2	Участие в профилактических обходах с сотрудниками полиции (УУП, ПДН)
3	Участие народных дружинников в профилактике: курения и употребления алкогольных напитков в общественных местах; незаконной реализации алкогольной продукции; нарушений ПДД; нарушений миграционного законодательства; нарушений тишины и покоя граждан; в мероприятиях по поиску лиц пропавших без вести и др.
4	Участие в мероприятиях по повышению уровня правовой грамотности населения
5	Участие народных дружинников в самостоятельных выходах для обеспечения правопорядка
6	Количество зафиксированных правонарушений при самостоятельных выходах

Дата______________ Подпись (Ф.И.О. народного дружинника)

Согласовано:

__________________________________________________.

          (подпись, Ф.И.О. командира народной дружины)

Согласовано:

___________________________________________________

  (подпись, Ф.И.О. инспектора группы охраны общественного порядка

             Отдела МВД России по городу Кисловодску)