Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Омска
от 21 марта 2022 года N 174-п

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача (отказ в выдаче)
архитектурно-планировочного задания
для разработки архитектурных
проектов (город Омск)"

                                      ___________________________________

                                      (Мэру города Омска, директору

                                      департамента архитектуры и

                                      градостроительства Администрации

                                      города Омска)

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. физического лица либо

                                      полное наименование юридического

                                      лица)

                                      Адрес проживания (места нахождения)

                                      ___________________________________

                                      Контактный телефон________________,

                                      Адрес электронной почты

                                      (при наличии), почтовый адрес,

                                      по которым должен быть направлен

                                      ответ:_____________________________

                                ЖАЛОБА

      на решения, действия (бездействия) органа, предоставляющего

  муниципальную услугу, а также должностных лиц, муниципальных служащих

             органа, предоставляющего муниципальную услугу

  _____________________________________________________________________

 (директора департамента архитектуры и градостроительства Администрации

       города Омска или должностного лица департамента архитектуры

           и градостроительства Администрации города Омска или

                       муниципального служащего)

     Краткое  изложение  обжалуемых  решений, принятых (осуществляемых) в

ходе  предоставления  муниципальной  услуги  департаментом  архитектуры и

градостроительства  Администрации  города  Омска,  действий (бездействия)

директора  департамента  архитектуры  и  градостроительства Администрации

города    Омска    либо  должностного  лица  департамента  архитектуры  и

градостроительства    Администрации    города  Омска  или  муниципального

служащего,  обстоятельств,  повлекших нарушение прав и законных интересов

заявителя, иных сведений, которые заявитель считает необходимым сообщить.

     Перечень прилагаемых документов.

Фамилия, имя, отчество физического лица

либо руководителя юридического лица

(уполномоченного представителя)                   _______________________

                                                         (подпись)

"_"________20____года