Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Положению
"О порядке предоставления субсидий
сельхозтоваропроизводителям
из бюджета муниципального района
"Износковский район"

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

     1. Организационно-правовая  форма и полное  наименование  Получателя

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность___________________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

р/сч. ___________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

корр. счет ______________________________________________________________

юридический адрес _______________________________________________________

фактический адрес осуществления деятельности ____________________________

_________________________________________________________________________

телефон ___________________ эл. почта ___________________________________

     просит  предоставить  субсидию  на  компенсацию   части   затрат  по

мероприятию

_________________________________________________________________________

     Достоверность  представленных  сведений  в  заявлении  и прилагаемых

документах (всего ____ листов) подтверждаю.

     С условиями и порядком предоставления субсидий ознакомлен (а) и

согласен (на).

     Руководитель             Ф.И.О.                 подпись

     Главный бухгалтер        Ф.И.О.                 подпись

     МП.

     дата