Приложение

Приложение
к постановлению
администрации области
от 21.03.2022 N 226

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий за счет
средств бюджета Тамбовской области рыбоводным
хозяйствам области на возмещение части затрат за
реализованную товарную рыбу в рамках
подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                               В управление сельского хозяйства области

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                    (наименование участника отбора)

                               __________________________________________

                                    (юридический и фактический адрес

                                            участника отбора)

                               __________________________________________

                               (адрес электронной почты участника отбора)

                                 Заявка

                          на участие в отборе

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение    части  затрат  за  реализованную  товарную  рыбу  в  рамках

подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса"

Количество реализованной товарной рыбы, килограмм	Ставка субсидии, рублей за 1 килограмм реализованной товарной рыбы	Потребность в субсидиях из бюджета области, тыс. рублей (гр. 2 х гр. 1)	Объем субсидии к перечислению, тыс. руб. *
1	2	3	4

-----------------------------

^*_{Заполняется управлением сельского хозяйства области.}

_____________________________

     В   случае  принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  средства

субсидии прошу перечислить на следующие реквизиты:

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с _____________________________; банк получателя _____________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________;

     Справочно:

     является плательщиком НДС _____________ (да/нет), имеет освобождение

(льготу) по уплате НДС _____________ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________.

     Соглашение    о    предоставлении    субсидии  намерен  заключить  в

электронном виде / на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации ____________ ___________________________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

           Заполняется управлением сельского хозяйства области

Сумму субсидий в размере ________________ рублей к перечислению утверждаю

                         (сумма прописью)

___________________________________________

(должность уполномоченного лица Управления) ___________   _______________

                                             (подпись)        (ФИО)

"___" ______________ 20__г.

Врио заместителя главы администрации области, начальника управления сельского хозяйства области

Л.С. Бакуменко