Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку

                                                                    Форма

______________________________________ (принятое решение)

Главе Советского района __________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя муниципального учреждения Советского района)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о невозможности по объективным причинам представить

    сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

сообщаю о невозможности представить  сведения  о доходах, об  имуществе и

обязательствах имущественного характера _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилии, имена, отчества (последние - при наличии)

               супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за отчетный период с "___" ________ 20___ г. по "___" ________ 20___ года

по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются причины и обстоятельства, необходимые для оценки

    объективности и уважительности непредставления сведений о доходах,

   об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

                   (супруга) и несовершеннолетних детей)

     Меры,  принятые для представления сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах    имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и

несовершеннолетних детей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению   прилагаю  документы,   подтверждающие   вышеизложенную

информацию:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" ________ 20__ г. ______________________________ ___________________

                 (подпись руководителя муниципального (фамилия, инициалы)

                     учреждения Советского района)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы и подпись должностного лица Управления,

                        принявшего заявление)