Приложение N 2. Список граждан, Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, временно размещенных на территории Костромской области в пунктах временного размещения

Приложение N 2
к постановлению администрации
Костромской области
от "22" марта 2022 г. N 110-а

ФОРМА

Список граждан,
Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, временно размещенных на территории Костромской области в пунктах временного размещения

N п/п	Фамилия, имя, отчество граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, временно размещенных на территории Костромской области в пунктах временного размещения	Документ, удостоверяющий личность граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, временно размещенных на территории Костромской области (серия, номер)	Дата размещения в пункте временного размещения граждан Российской Федерации, Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территорию Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, временно размещенных на территории Костромской области в пунктах временного размещения (далее - ПВР)	Фактическая продолжительность пребывания лица, вынужденно покинувшего территорию Украины, Луганской Народной Республики, Донецкой Народной Республики, в ПВР (дней)	Сумма затрат, финансирование которых предполагается за счет средств областного бюджета, в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета областному бюджету, тыс. рублей, (гр. 5 х 1328 рублей)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого	X	X

Директор департамента по труду и социальной защите населения Костромской области
	(подпись)	(Ф.И.О.)

М.П.