Приложение

Приложение
к решению городской Думы
от 18.03.2022 N 872

Приложение 5
к решению городской Думы
от 08.09.2017 N 870

                                       В Барнаульскую городскую Думу

Согласие
гражданина, представленного к награждению Почетной грамотой Барнаульской городской Думы, на обработку его персональных данных, разрешенных им для распространения

Я, _________________________________________________________________

          фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                   субъекта персональных данных

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 год рождения, номер телефона, адрес электронной почты или почтовый

                 адрес субъекта персональных данных

в соответствии  с  требованиями   статьи 10.1   Федерального  закона

от    27.07.2006   N 152-ФЗ   "О персональных данных"   и   приказом

Роскомнадзора   от  24.02.2021 N 18   "Об   утверждении   требований

к содержанию согласия на обработку  персональных данных, разрешенных

субъектом персональных  данных   для   распространения" даю согласие

Барнаульской городской Думе  (место  нахождения:  656056,  Алтайский

край, город Барнаул, проспект Ленина, 18,  адрес официального сайта:

http://www.duma-barnaul.ru/)     (далее     -     оператор),      на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации,

обработку моих персональных данных, содержащихся в документах о моем

награждении, на  распространение  моих персональных данных  с  целью

осуществления действий, связанных с моим награждением.

Категории и перечень  персональных данных,   для   обработки которых

устанавливаю согласие:

I. Персональные данные (нужное отметить):

			фамилия, имя, отчество (при наличии);
			год, месяц, дата рождения;
			место рождения;
			адрес;
			семейное положение;
			образование;
			профессия;
			социальное положение;
			доходы;
			другая информация

II. Специальные категории персональных данных (нужное отметить):

			расовая принадлежность;
			национальная принадлежность;
			политические взгляды;
			религиозные или философские убеждения;
			состояние здоровья, интимной жизни;
			сведения о судимости.
			(перечень условий и запретов)

III. Биометрические персональные данные (нужное отметить):

личная фотография.

Условия,    при    которых    полученные персональные   данные могут

передаваться   оператором только    по    его    внутренней    сети,

обеспечивающей     доступ      к     информации     лишь         для

строго   определенных   сотрудников,    либо     с    использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей,   либо   без   передачи

полученных персональных данных (заполняется   по   желанию)  (нужное

отметить):

			не устанавливаю
			устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа)
этих данных оператором неограниченному кругу лиц
			устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа)
этих данных неограниченным кругом лиц
			устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных
неограниченным кругом лиц:

Настоящее согласие действует со дня его подписания  до  дня   отзыва

в письменной форме.

"___" ________ 20__ _____________ __________________________________

       (дата)         (подпись)             (фамилия, имя,

                                  отчество (последнее - при наличии)

                                     субъекта персональных данных)