Приложение N 8. Письменные объяснения

ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
к постановлению Администрации
городского округа "Город Архангельск"
от 11 марта 2022 г. N 498

                                  Форма

                          письменных объяснений

              Наименование контрольного (надзорного) органа

                          Письменные объяснения

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего объяснения)

при проведении ___________________ на основании _________________________

                (вид контрольного                 (реквизиты решения о

                  (надзорного)                       проведении КНМ)

                  мероприятия)

в отношении _____________________________________________________________

                    (наименование (ФИО) контролируемого лица)

в соответствии с частью 3 статьи 79 Федерального закона от 31  июля  2020

года N 248-ФЗ  "О  государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном

контроле в Российской Федерации" составлены объяснения со слов: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. должностных лиц или работников организации, гражданина,

   являющихся контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей)

Содержание объяснений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнения лица, представившего объяснения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (заполняется лицом, представившим объяснения)

С объяснениями ознакомлен(-а), со слов записано верно

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, подпись лица, представившего объяснения)

"___" ____________ 20___ года ___________________________________________

  (дата составления, место составления - заполняются лицом, представившим

                                объяснения)

________________________________ _________________  _____________________

     (должность инспектора)          (подпись)       (инициалы, фамилия)