Приложение 1. Положение о "едином окне"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 июля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 июня 2022 г. N 624

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 марта 2022 г. N 185

С изменениями и дополнениями от:

27 июня 2022 г.

Положение
о "едином окне"

Настоящее Положение разработано в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

- Федеральный закон от 13 декабря 1996 г. N 150-ФЗ "Об оружии";

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1092н "Об утверждении порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), порядка выдачи и формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также о признании утратившими силу отдельных приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 ноября 2021 г. N 1104н "Об утверждении порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, в том числе внеочередного, и порядка оформления медицинских заключений по его результатам, форм медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинского заключения об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов".

1. Общие положения

1.1. "Единое окно" - комплекс мероприятий, направленных на медицинское освидетельствование граждан на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинское освидетельствование водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (далее - медицинское освидетельствование), предусматривающий проведение осмотров врачами-специалистами, включая врачей-психиатров-наркологов в наркологических кабинетах ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" и врачей-психиатров в психиатрических кабинетах ГБУЗ "ПКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ "ПКБ N 4 ДЗМ", ГБУЗ "ПКБ N 13 ДЗМ" и ГБУЗ "ПНД N 22 ДЗМ", и лабораторных исследований на базе одного медицинского учреждения (далее - "единое окно") в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

1.2. Освидетельствуемый - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором, заключенным с медицинской организацией. Освидетельствуемый, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.3. Медицинское освидетельствование проводится сотрудниками отделений платных медицинских услуг в медицинских организациях, указанных в приложении 2 к настоящему приказу, врачами-специалистами ГБУЗ "ПКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ "ПКБ N 4 ДЗМ", ГБУЗ "ПКБ N 13 ДЗМ", ГБУЗ "ПНД N 22 ДЗМ" (далее - медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь) и ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ".

1.4. Для прохождения медицинского освидетельствования освидетельствуемый обращается в "единое окно" медицинских организаций, указанных в приложении 2 к настоящему приказу. Все кабинеты "единого окна" располагаются в одном здании в последовательной очередности посещения для удобства освидетельствуемых и для сокращения времени проведения медицинской комиссии.

1.5. Медицинское освидетельствование проводится по предварительной записи в соответствии с Правилами предоставления электронных сервисов, утвержденных приложением 3 к настоящему приказу. Для прохождения медицинского освидетельствования освидетельствуемый самостоятельно записывается на порталах mos.ru, emias.info, используя номер полиса ОМС при заполнении интерактивной формы, либо обращается по телефону или лично в отделение платных медицинских услуг.

1.6. С освидетельствуемым заключается договор об оказании платных услуг по медицинскому освидетельствованию, подписывается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и согласие на обработку персональных данных.

2. Медицинское освидетельствование граждан на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

2.1. Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у гражданина Российской Федерации, впервые приобретающего оружие на основании лицензии, награжденного оружием либо являющегося владельцем оружия, наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19 февраля 2015 г. N 143 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в Правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации".

2.2. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием в "едином окне" проводится гражданам Российской Федерации старше 18 лет, зарегистрированным по месту жительства (пребывания) в городе Москве, не находящимся на диспансерном наблюдении в наркологическом и (или) психоневрологическом диспансере.

2.2.1. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием в "едином окне" не проводится гражданам:

- получающим консультативную и лечебно-диагностическую помощь по поводу психического расстройства, не требующим постоянного диспансерного наблюдения (врачом-психиатром ранее установлен диагноз, не требующий диспансерного наблюдения);

- в отношении которых имеются медицинские документы об установлении диагноза психического расстройства врачом-психиатром, но которые не получают медицинскую помощь в подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы медицинских организациях;

- не состоящим под амбулаторным наблюдением у врача-психиатра в системе здравоохранения города Москвы, но в отношении которых имеются сведения о фактах оказания им психиатрической помощи по поводу заболевания (подозрений на заболевание) или материалы, дающие основание предполагать наличие у них психической патологии либо свидетельствующие об имеющихся в анамнезе эпизодах отклоняющегося от нормального и опасного поведения;

- с установленным диагнозом психического расстройства или расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не осуществляется диспансерное наблюдение;

- по которым в ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" имеются сведения о:

а) наличии выписного эпикриза из медицинских учреждений стационарного типа с установленным диагнозом отравления алкоголем, наркотическими средствами и другими психоактивными веществами;

б) полученном акте об установлении состояния алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения из специализированного отделения освидетельствования на состояние опьянения;

в) полученном акте с отказом от проведения освидетельствования на состояние опьянения из специализированного отделения освидетельствования на состояние опьянения;

г) неустановленном диагнозе наркологического заболевания, но с выявленными признаками наркологического расстройства при проведении профилактических медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и требующие дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Данные граждане маршрутизируются в филиал (наркологический диспансер) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства и (или) в филиал государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" Психоневрологический диспансер N 2 по адресу: 121099, г. Москва, Смоленская площадь, д. 13/21.

2.3. Время работы медицинской комиссии соответствует графику работы медицинской организации. Последний временной интервал, доступный для записи гражданину, - не позднее 1,5 часа до закрытия медицинской организации. Время работы процедурных кабинетов городских поликлиник, работающих по принципу "единого окна", соответствует графику работы медицинской организации.

2.4. Медицинское освидетельствование проводится на основании Договора об оказании платных услуг по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием (далее - Договор), заключенным между медицинской организацией, указанной в приложении 2 к настоящему приказу, ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" и одной из медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

2.5. Медицинское освидетельствование проводится комплексно, включает в себя установленный перечень медицинских услуг (освидетельствований), оказываемых в соответствии с Договором, и не подразумевает исключение или включение какого-либо обследования или исследования.

2.6. Медицинское освидетельствование включает следующие медицинские услуги:

- медицинский осмотр врачом-офтальмологом;

- психиатрическое освидетельствование (включая осмотр врачом-психиатром и патопсихологические (психодиагностические) исследования);

- медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом; химико-токсикологические исследования мочи;

- лабораторные исследования крови на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя;

- оформление медицинских заключений по форме N 003-О/у "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" и N 002-О/у "Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием".

2.7. В случае предоставления освидетельствуемым результата психиатрического освидетельствования (включая осмотр врачом-психиатром и патопсихологические (психодиагностические) исследования), проведенного в филиале государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" Психоневрологический диспансер N 2 по адресу: 121099, г. Москва, Смоленская площадь, д. 13/21, повторное проведение психиатрического освидетельствования в "едином окне" не требуется.

Стоимость медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием должна быть уменьшена в соответствии с действующим прейскурантом медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, для "единого окна".

2.8. Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом) и лабораторного исследования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием вносятся врачом медицинской организации в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

2.9. Медицинское заключение по форме N 003-О/у "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" оформляется врачом-психиатром-наркологом с использованием автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС) при отрицательном результате химико-токсикологических исследований в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной подписью медицинского работника и медицинской организации.

Сформированное медицинское заключение размещается в городском реестре медицинских заключений ЕМИАС, обеспечивающем его дальнейшее размещение в федеральном реестре документов в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

2.10. Медицинское заключение по форме N 002-О/у "Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием" оформляется с использованием ЕМИАС ответственным работником медицинской организации, назначенным главным врачом медицинской организации, в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной подписью медицинского работника и медицинской организации.

Сформированное медицинское заключение размещается в городском реестре медицинских заключений ЕМИАС, обеспечивающем его дальнейшее размещение в федеральном реестре документов в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

2.11. Ответственный работник медицинской организации, формирующий медицинские заключения, информирует пациента о результатах медицинского освидетельствования, о передаче информации об оформленных заключениях в Росгвардию, а также направляет по просьбе освидетельствуемого выписку о результатах медицинского освидетельствования.

2.12. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием проводится в два этапа.

На первом этапе гражданин записывается на медицинское освидетельствование в "единое окно".

В день записи производится:

- осмотр врачом-психиатром-наркологом;

- предварительное химико-токсикологические исследование с оформлением медицинского заключения по форме N 003-О/у "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" врачом-психиатром-наркологом при отрицательном результате;

- забор венозной крови для проведения лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя (в процедурном кабинете "единого окна").

В случае первичного обращения освидетельствуемого в ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" (109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1) услуги первого этапа в "едином окне" не предоставляются.

На втором этапе (не ранее чем через 24 часа после окончания первого этапа) после получения результата исследования крови на определение хронического употребления алкоголя гражданин вновь записывается в "единое окно".

В день записи производится:

- повторный прием врачом-психиатром-наркологом, ознакомление с результатами лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя;

- патопсихологическое (психодиагностическое) исследование;

- психиатрическое освидетельствование, включающее в себя осмотр врачом-психиатром;

- осмотр врачом-офтальмологом;

- оформление медицинского заключения по форме N 002-О/у "Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием".

2.13. Сроки проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием составляют:

1 этап - не более 30 минут;

2 этап - не более 90 минут.

2.14. В случае опоздания гражданина ко времени записи проведение медицинского освидетельствования осуществляется при наличии свободных интервалов у врачей медицинской комиссии.

В этом случае сроки проведения медицинского освидетельствования, указанные в пункте 2.13 настоящего Положения, не применяются.

2.15. Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет 1 (один) год со дня его оформления.

3. Медицинское освидетельствование водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)

3.1. Медицинское освидетельствование проводится с целью определения у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничениях к управлению транспортным средством".

3.2. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством проводится лицам старше 18 лет, зарегистрированным по месту жительства (пребывания) в городе Москве.

3.2.1. Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в "едином окне" не предоставляется гражданам:

- получающим консультативную и лечебно-диагностическую помощь по поводу психического расстройства, не требующие постоянного диспансерного наблюдения (врачом-психиатром ранее установлен диагноз, не требующий диспансерного наблюдения);

- в отношении которых имеются медицинские документы об установлении диагноза психического расстройства врачом-психиатром, но которые не получают медицинскую помощь в подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы медицинских организациях;

- не состоящим под амбулаторным наблюдением у врача-психиатра в системе здравоохранения города Москвы, но в отношении которых имеются сведения о фактах оказания им психиатрической помощи по поводу заболевания (подозрений на заболевание) или материалы, дающие основание предполагать наличие у них психической патологии либо свидетельствующие об имеющихся в анамнезе эпизодах отклоняющегося от нормального и опасного поведения;

- с установленным диагнозом психического расстройства или расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не осуществляется диспансерное наблюдение;

- по которым в ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" имеются сведения о:

а) наличии выписного эпикриза из медицинских учреждений стационарного типа с установленным диагнозом отравления алкоголем, наркотическими средствами и другими психоактивными веществами;

б) полученном акте об установлении состояния алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения из специализированного отделения освидетельствования на состояние опьянения;

в) полученном акте с отказом от проведения освидетельствования на состояние опьянения из специализированного отделения освидетельствования на состояние опьянения;

г) неустановленном диагнозе наркологического заболевания, но с выявленными признаками наркологического расстройства при проведении профилактических медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и требующие дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Данные граждане маршрутизируются в филиал (наркологический диспансер) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства и (или) в филиал государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" Психоневрологический диспансер N 2 по адресу: 121099, г. Москва, Смоленская площадь, д. 13/21.

3.3. Время работы медицинской комиссии соответствует графику работы медицинской организации. Последний временной интервал, доступный для записи гражданину, - не позднее 1,5 часа до закрытия медицинской организации. Время работы процедурных кабинетов городских поликлиник, работающих по принципу "единого окна", соответствует графику работы медицинской организации.

3.4. Медицинское освидетельствование проводится на основании Договора об оказании платных услуг по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (далее - Договор), заключенного между медицинской организацией, указанной в приложении 2 к настоящему приказу, ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" и одной из медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

3.5. Медицинское освидетельствование проводится комплексно, включает в себя установленный перечень медицинских услуг (освидетельствований), оказываемых в соответствии с Договором, и не подразумевает исключение или включение какого-либо обследования или исследования.

3.6. Медицинское освидетельствование включает следующие медицинские услуги:

- осмотр врачом-офтальмологом;

- электроэнцефалография - обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "C", "D", "CE", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "C1", "D1", "C1E", "D1E";

- осмотр врачом-неврологом - обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "C", "D", "CE", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "C1", "D1", "C1E", "D1E" (для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством);

- осмотр врачом-оториноларингологом - обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "C", "D", "CE", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "C1", "D1", "C1E", "D1E";

- обследование врачом-психиатром-наркологом;

- предварительное химико-токсикологическое исследование мочи в случаях, указанных в пункте 3.9 настоящего Положения;

- забор венозной крови на определение хронического употребления алкоголя в случаях, указанных в пункте 3.9 настоящего Положения;

- обследование врачом-психиатром;

- осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом);

- оформление медицинского заключения по форме N 003-В/у "Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами".

3.7. В случае предоставления освидетельствуемым результата обследования врачом-психиатром, проведенного в филиале государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" Психоневрологический диспансер N 2 по адресу: 121099, г. Москва, Смоленская площадь, д. 13/21, повторное проведение психиатрического освидетельствования в "едином окне" не требуется.

Стоимость медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством должна быть уменьшена в соответствии с действующим прейскурантом медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, для "единого окна".

3.8. Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров и обследований врачами-специалистами (включая справки по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством вносятся врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

3.9. Проведение химико-токсикологического исследования (далее - ХТИ) пробы биологического объекта (мочи) на наличие психоактивных веществ и лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя, обязательны:

- при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющихся медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ);

- при медицинском освидетельствовании в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения прав по статье Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

- при медицинском освидетельствовании в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью с лишением права управления транспортными средствами.

3.10. При медицинском освидетельствовании граждан, у которых выявлены симптомы и синдромы заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством, или водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения медицинская комиссия проводится в два этапа.

На первом этапе гражданин записывается на медицинское освидетельствование в "единое окно".

В день записи производится (в зависимости от категории прав):

- обследование врачом-психиатром-наркологом;

- предварительное ХТИ;

- оформление медицинского заключения по форме N 003-О/у "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" врачом-психиатром-наркологом при отрицательном результате;

- забор венозной крови для проведения лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя (в процедурном кабинете "единого окна").

На втором этапе (не ранее чем через 24 часа после окончания первого этапа) после получения результата исследования крови на определение хронического употребления алкоголя гражданин вновь записывается в "единое окно".

В день записи производится (в зависимости от категории прав):

- повторный прием врачом-психиатром-наркологом, ознакомление с результатами лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя;

- осмотр врачом-офтальмологом;

- ЭЭГ (электроэнцефалография);

- осмотр врачом-неврологом;

- осмотр врачом-оториноларингологом;

- обследование врачом-психиатром;

- осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом);

- оформление медицинского заключения по форме N 003-В/у "Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами".

3.11. В случае отсутствия необходимости проведения лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя медицинское освидетельствование проводится в течение одного календарного дня.

Срок проведения медицинского освидетельствования не должен превышать 90 минут.

3.12. В случае опоздания гражданина ко времени записи проведение медицинского освидетельствования осуществляется при наличии свободных интервалов у врачей медицинской комиссии.

В этом случае сроки проведения медицинского освидетельствования, указанные в пункте 3.11 настоящего Положения, не применяются.

3.13. Срок действия медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами составляет 1 (один) год со дня его оформления.

4. Порядок проведения лабораторных исследований при проведении медицинского освидетельствования граждан на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)

4.1. Медицинское освидетельствование в целях определения наличия (отсутствия) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством и медицинского освидетельствования граждан в целях определения наличия медицинских противопоказаний к владению оружием включает в себя:

- ХТИ, направленное на определение наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в моче;

- лабораторные исследования крови на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

4.2. ХТИ пробы биологического объекта (мочи) на наличие психоактивных веществ и лабораторные исследования крови на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя, проводятся в случае:

- медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

- выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством;

- при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

4.3. Забор биоматериала для определения наличия психоактивных веществ в моче, а также биоматериала для проведения лабораторного исследования на определение хронического употребления алкоголя осуществляется по направлению врача-психиатра-нарколога в наркологических кабинетах ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ", расположенных на территории медицинских организаций, указанных в приложении 2 к настоящему приказу.

4.4. Результаты ХТИ и лабораторных исследований крови на определение хронического употребления алкоголя направляются в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" пробу биологического объекта (мочи и (или) крови), врачу-психиатру-наркологу "единого окна".

4.5. Результаты ХТИ и лабораторных исследований крови на определение хронического употребления алкоголя не зависят от времени приема пищи и воды, а также времени суток. Врач-психиатр-нарколог должен заранее ознакомить пациента с перечнем лекарственных препаратов и состояний, которые могут спровоцировать ложноположительные результаты анализов.

4.6. Для удобства граждан взятие венозной крови для определения хронического употребления алкоголя осуществляется в процедурных кабинетах городских поликлиник, работающих по принципу "единого окна".

4.6.1. Медицинские сестры поликлиник, работающих по принципу "единого окна", производят оформление документации, отбор и подготовку биоматериала для определения хронического употребления алкоголя к транспортировке в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ":

- кровь отбирается в одну пробирку объемом не более 8,5 мл (используются только вакуумные пробирки или вакуумные контейнеры с поршнем с активатором свертывания и разделительным гелем);

- перед взятием крови пробирка маркируются информацией о пациенте: фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения пациента, дата и время отбора образца крови (пробирки должны заполняться полностью, в пределах +/-10% от указанного объема);

- не позднее 2 часов после заполнения пробирка центрифугируется для отделения сыворотки;

- образцы крови после центрифугирования хранятся в холодильнике при температуре +2 - +8 °C до момента отправки в химико-токсикологическую лабораторию (замораживание образцов крови запрещено);

- на каждый отобранный образец крови должно быть направление, оформленное врачом-психиатром-наркологом, в одном экземпляре;

- при отправке партии образцов крови на лабораторные исследования заполняется бланк "Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования" (учетная форма N 451/у-06) (далее - Справка о доставке) в 2 экземплярах на всю партию направляемых биологических образцов.

4.6.2. Курьер ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" забирает образцы из лабораторий поликлиник, работающих по принципу "единого окна", ежедневно, при этом срок направления результата анализа на специальные почты врачей-психиатров-наркологов не должен превышать 24 часа с момента забора биоматериала.

Транспортировка образцов крови в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" осуществляется с соблюдением холодовой цепи: в транспортной термосумке с хладоэлементами, термосумка должна быть укомплектована достаточным количеством хладоэлементов для поддержания температуры +2 - +8 °C на всех этапах транспортировки образцов крови.

4.6.3. Передача результатов лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя производится посредством электронной почты. Сотрудник химико-токсикологической лаборатории ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" направляет результат анализа на специальные почты врачей-психиатров-наркологов не позднее 24 часов с момента забора биоматериала.

4.7. Результаты лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя отражаются в справке, которая оформляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".

4.8. ХТИ исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:

- предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

- подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров, производятся в случаях, предусмотренных пунктом 4.13 настоящего Положения.

4.9. Отбор образцов биологического объекта (мочи) для направления на ХТИ производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате поликлиник, работающих в формате "единого окна".

Перед отбором мочи контейнер маркируется информацией о пациенте: фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения пациента, дата и время отбора образца мочи.

4.10. В целях исключения фальсификации образца биологического объекта (мочи) в течение первых 5 минут после ее отбора проводится измерение:

- температуры с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 - 37,5 °C);

- pH с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в интервале 4 - 8);

- относительной плотности (в норме относительная плотность должна быть в пределах 1.008 - 1.025).

4.11. Предварительные ХТИ проводятся в "едином окне" не позднее двух часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

4.12. По окончании предварительного ХТИ в случае отсутствия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится.

4.13. Подтверждающие ХТИ пробы биологического объекта (мочи) проводятся вне зависимости от результатов предварительных ХТИ в случае выявления врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющихся медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

4.14. Образцы биологических объектов (мочи) для проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований хранятся в холодильнике при температуре +2 - +8 °C до момента отправки в химико-токсикологическую лабораторию.

4.15. На каждый отобранный биологический объект (мочу) заполняется направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06) в одном экземпляре.

4.16. При отправке партии образцов мочи для проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований заполняется справка о доставке в 2 экземплярах на всю партию направляемых биологических образцов.

4.17. Срок доставки пробы биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие ХТИ, не должен превышать 10 рабочих дней со дня отбора пробы биологического объекта (мочи).

4.18. Срок проведения подтверждающих ХТИ не должен превышать трех рабочих дней со дня поступления пробы биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ".

4.19. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40, и представляются в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию пробу биологического объекта (мочи).

4.20. При обнаружении психоактивных веществ в биологическом объекте (моче) в результате проведенных подтверждающих химико-токсикологических исследований и (или) превышающих референсные значения результатов лабораторного исследования крови на определение хронического употребления алкоголя, осуществляется направление гражданина на медицинское обследование в наркологический диспансер (филиал) ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" по месту жительства пациента с целью решения вопроса о наличии или отсутствии наркологического расстройства (заболевания).