Приложение 5. Форма финансового отчета за отчетный квартал об использовании средств субсидии по договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы

Приложение 5
к Договору
о предоставлении субсидии
из бюджета города Москвы редакциям
средств массовой информации и издателям
средств массовой информации в связи
с уплатой арендной платы за пользование
объектами нежилого фонда, находящимися
в собственности города Москвы
от "__" _______ 20__ г. N ___

Форма финансового отчета
за отчетный квартал об использовании средств субсидии по договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы

Финансовый отчет
за [указывается номер и вид отчетного периода] об использовании средств субсидии по договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (указывается номер и дата договора) за (указывается отчетный период)

Город Москва

[дата составления отчета]

Номер корректировки

(Полное наименование получателя субсидии), именуемый в дальнейшем "Получатель", составил (-а, -о) настоящий финансовый отчет за (указывается номер этапа) этап субсидируемой деятельности об использовании средств субсидии по Договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (указывается номер и дата договора) (далее - Отчет) о нижеследующем:

1. Получателю по Договору (указывается номер и дата договора) (далее - Договор) предоставлена субсидия из бюджета города Москвы в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат Получателя по (указать полное наименование субсидируемой деятельности в соответствии с Договором) в размере (указывается размер субсидии по Договору).

2. С момента заключения Договора на счета Получателя поступили средства субсидии в размере (указывается размер средств субсидии, поступивших Получателю по Договору), в том числе за отчетный этап (указывается размер средств субсидии, поступивших Получателю по Договору в рамках отчетного этапа).

3. Получателем, с целью исполнения обязательств по Договору, с момента заключения Договора произведены за счет полученных средств субсидии выплаты денежных средств арендодателю (арендодателям), в размере (указывается соответствующий размер выплат контрагентам), в том числе за отчетный этап (указывается соответствующий размер выплат контрагентам за отчетный этап).

Указанное свидетельствует о (указываются данные о полном/неполном использовании средств полученной субсидии; например: [полном использовании Получателем полученных средств субсидии] или [том, что остаток не использованных Получателем полученных средств субсидии (с начала осуществления субсидируемой деятельности) составляет (указывается остаток неиспользованных средств субсидии с момента заключения Договора)].

Данные о выплатах денежных средств за отчетный период приведены в приложении N 1 к настоящему Отчету.

4. Сведения о документах, подтверждающих выплаты денежных средств с целью исполнения обязательств по Договору арендодателям (иным контрагентам), приведены в приложении N 2 к настоящему Отчету.

Первичная учетная документация в виде электронных копий документов, подтверждающая сведения, указанные в приложениях N 1 - 2 к настоящему Отчету, прилагается к настоящему Отчету [указать вид носителя: DVD/CD, флэш-накопитель USB].

5. Настоящий Отчет составлен в двух идентичных экземплярах, которые передаются в Департамент для утверждения Отчета в установленном порядке.

6. Получатель настоящим подтверждает, что уведомлен о нижеследующем:

6.1. Утверждение Департаментом настоящего Отчета предусматривает, что Отчет составлен по установленной Договором форме, содержит финансовые и количественные показатели, соответствующие (не противоречащие) Договору и имеет необходимые реквизиты.

6.2. В случае несоответствия фактических финансовых и (или) количественных показателей субсидируемой деятельности к их плановому значению, установленному Договором, Отчет может быть утвержден с уменьшением фактического размера субсидии, исходя из фактических показателей исполнения обязательств по Договору, и с соответствующей оговоркой.

6.3. В случае существенного отклонения показателей субсидируемой деятельности от их планового значения, установленного Договором, возможность утверждения Отчета устанавливается по результатам соответствующих контрольных мероприятий.

6.4. Утверждение Отчета не означает, что Департаментом проведены необходимые контрольные мероприятия, подтверждающие указанные Получателем в Отчете сведения об исполнении Договора, а также целевое использование средств субсидии.

6.5. Департамент вправе осуществить контрольные мероприятия по Договору в течение 3 лет с момента утверждения итогового отчета, а в случае его неутверждения - в течение 3 лет с момента направления соответствующего уведомления Получателю Департаментом.

6.6. Нарушения, выявленные в ходе контрольных мероприятий, оформляются актом Департамента и подлежат устранению Получателем в срок, указанный в акте. В случае неустранения выявленных нарушений сумма предоставленной субсидии (или ее часть) подлежит возврату в бюджет.

7. Приложение к Отчету:

[указать перечень приложений к Отчету, например:

Приложение N 1 "Расходование денежных средств за период...".

Приложение N 2 Перечень документов к финансовому отчету, подтверждающих расходование денежных средств за период..."].

8. Подписи ответственных лиц Получателя и контактная информация:

Руководитель Получателя

_______________

([И.О. Фамилия])

М.П.

Главный бухгалтер Получателя

_______________

([И.О. Фамилия])

Контактные телефоны

________________________

Электронная почта

________________________

9. Сведения о представлении Отчета в Департамент и его утверждении (раздел заполняется Департаментом):

9.1. Сведения о дате предоставления Отчета в Департамент и его регистрации (заполняется ответственным лицом Департамента): _________________________________________

___________________________________________________________________.

9.2. Сведения об утверждении Отчета:

Утверждаю: ________________________________________________________

(должность уполномоченного лица от Департамента)

___________________________________________________________________.

(подпись уполномоченного лица от Департамента и ее расшифровка)

Дата утверждения: ________________ 20 года