Приложение N 2

Приложение 2
к административному регламенту

Бланк
запроса о предоставлении документа

                                   Главе администрации

                                   муниципального образования

                                   "Славский муниципальный округ

                                   Калининградской области"

                                   Э.В. Кондратову

                                   от ______________________________

                                   ________________________________,

                                   паспорт серии ________ N ________

                                   выдан "___" __________ _____ года

                                   адрес: _________________________,

                                   телефон: ________________________

Запрос
о предоставлении информации/сведений/документа

                         (нужное подчеркнуть)

Прошу Вас предоставить

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в целях предоставления муниципальной услуги ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

____________________________________________________________________

             (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (указать сведения в составе запроса)

К запросу прилагаются:

1. _________________________________________________________________

       (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

                                            ________________________

                                                    (подпись)

                                            ________________________

                                                     (дата)

                                   Главе администрации

                                   муниципального образования

                                   "Славский муниципальный округ

                                   Калининградской области"

                                   Э.В. Кондратову

                                   от ______________________________

                                   ________________________________,

                                   паспорт серии ________ N ________

                                   выдан "___" __________ _____ года

                                   адрес: _________________________,

                                   телефон: ________________________

Заявление
об исправлении технической ошибки

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании государственной услуги

____________________________________________________________________

                        (наименование услуги)

Записано: __________________________________________________________

Правильные сведения: _______________________________________________

Прошу     исправить   допущенную   техническую   ошибку   и   внести

соответствующие изменения   в   документ,   являющийся   результатом

государственной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

В случае принятия решения об отклонении  заявления   об  исправлении

технической ошибки прошу направить такое решение:

посредством отправления электронного документа на адрес e-mail: ____

___________________________________;

в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым   отправлением

по адресу: ___________________________________________.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие   представляемого   мною

лица на обработку   персональных   данных   (сбор,   систематизацию,

накопление,     хранение,   уточнение    (обновление,    изменение),

использование,      распространение    (в   том   числе   передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение  персональных   данных,   а

также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в

рамках предоставления государственной услуги),   в   том   числе   в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на   их   основе

органом,    предоставляющим    государственную   услугу,   в   целях

предоставления государственной услуги.

Настоящим подтверждаю, что  сведения,   включенные   в    заявление,

относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу,   а   также

внесенные мною ниже, достоверны.   Документы   (копии   документов),

приложенные к заявлению, соответствуют  требованиям,   установленным

законодательством Российской Федерации;  на   момент   представления

заявления эти документы   действительны   и   содержат   достоверные

сведения.

_____________             _________________ (______________________)

    (дата)                     (подпись)            (Ф.И.О.)

Форма
заявления об оставлении запроса без рассмотрения

                                   Главе администрации

                                   муниципального образования

                                   "Славский муниципальный округ

                                   Калининградской области"

                                   от ______________________________

                                   ________________________________,

                                   паспорт серии ________ N ________

                                   выдан "___" __________ _____ года

                                   адрес: _________________________,

                                   телефон: ________________________

Заявление
об оставлении запроса без рассмотрения

Прошу (сим) оставить без рассмотрения заявление ____________________

по причине _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заявитель: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________             _________________ (______________________)

   (дата)                     (подпись)             (Ф.И.О.)