Приложение N 3. Протокол осмотра

Приложение N 3
к постановлению Администрации
Петрозаводского городского округа
от 18.03.2022 г. N 644

Администрация Петрозаводского городского округа

                   Муниципальный земельный контроль

                     (вид муниципального контроля)

                           Протокол осмотра

г. Петрозаводск                               "____" ___________20 ___ г.

     1. Осмотр проведен:

_________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (последнее при наличии),

должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы

инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного

мероприятия и которое (которые) провело (провели) осмотр)

в соответствии с решением о проведении контрольного мероприятия или

заданием на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с

контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты решения о проведении контрольного мероприятия

либо задания на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом)

     2. Осмотр начат в ____ ч. ______мин. "___" _______ 20__ г., завершен

в ____ ч. ______мин. "___" _______ 20__ г.

     3. Место проведения осмотра:

_________________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

объектов: территорий, помещений (отсеков), производственных и иных

объектов, продукции (товаров) и иных предметов; идентификационные

признаки (вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемых

объектов, имеющие значение для контрольного мероприятия)

     4. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

(указываются, при наличии такой информации на момент осмотра: фамилия,

имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или наименование

организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации

(ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений),

ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля,

в отношении которого проведено контрольное действие)

     5. При проведении осмотра присутствовали:

от контролируемого лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контролируемого лица

(представителя контролируемого лица), реквизиты доверенности либо иного

документа, на основании которого представляются интересы; при проведении

контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом данный

пункт (в части сведений о контролируемом лице (его представителе)

не заполняется)

специалист и (или) эксперт или экспертная организация

_________________________________________________________________________

(заполняется в случае присутствия - фамилия, имя, отчество (последнее

- при наличии), должность привлекаемого к контрольному мероприятию

эксперта / специалиста или наименование экспертной организации; в случае

указания эксперта (экспертной организации) указываются сведения о статусе

эксперта в реестре экспертов контрольного органа или наименование

экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего

свидетельство об аккредитации)

     Специалисту, эксперту разъяснены права, обязанности и

ответственность, предусмотренные статьей 33, 34 Федерального закона    от

31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и

муниципальном контроле в Российской Федерации"

____________________