Приложение

Приложение
к постановлению
администрации

городского округа
город Фролово
от 10.03.2022 N 365

"Приложение
к административному регламенту
предоставления администрацией
городского округа город Фролово
Волгоградской области
муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в собственность граждан бесплатно
без предварительной постановки на учет"

                                        В Администрацию городского округа

                                      город Фролово Волгоградской области

     От _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

     Адрес регистрации заявителя по месту жительства, почтовый индекс:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:

_________________________________________________________________________

      (номер, серия, дата выдачи документа, наименование органа,

                         выдавшего документ)

_________________________________________________________________________

     СНИЛС ______________________________________________________________

     Контактные телефоны заявителя ______________________________________

     Представитель заявителя в лице _____________________________________

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

     действующего на основании __________________________________________

                     (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия

                                    представителя заявителя)

     Контактные телефоны представителя заявителя ________________________

     Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) _____________

     Адрес  электронной  почты  (в  случае подачи заявления в электронном

виде)____________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     В  соответствии с подпунктом 7 статьи 39.5, статьей 39.19 Земельного

кодекса  Российской Федерации, статьей 9 1 Закона Волгоградской области от

14    июля    2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков,

находящихся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в

собственность  граждан  бесплатно",  прошу  предоставить  в собственность

бесплатно земельный участок с кадастровым номером ______________________,

предоставленный  мне ранее на основании договора аренды от _________ N___

расположенный по адресу: _______________________________________________,

цель использования земельного участка: _________________________________.

     На  земельном  участке  отсутствуют  здания,  строения,  сооружения,

находящиеся в собственности иных лиц.

     Приложения к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения документов: ______________________________________.

                                      (лично, почтовым отправлением)

     Заявитель:

______________________________________________________________ __________

     (фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)  (подпись)

     Заявление принято "__" _________ 20__ г.

     в "_____" часов "_____" минут.

______________________________________________________________ __________

    (фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы) (подпись)"