Приложение. Заявление о предоставлении специально отведенного места (помещения) для проведения встреч депутата с избирателями

Приложение
к Порядку предоставления специально
отведенных мест и помещений для
проведения встреч депутатов
Режевской Думы с избирателями

                                     Главе Режевского городского округа

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                             (Ф.И.О. депутата)

                              Заявление

        о предоставлении специально отведенного места (помещения)

               для проведения встреч депутата с избирателями

     В  соответствии п. 5.3 статьи 40 Федерального закона от 06.10.2003 N

131-ФЗ    "Об  общих  принципах  организации  местного  самоуправления  в

Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (место проведения встречи)

для   проведения   публичного мероприятия в форме встречи с избирателями,

которое планируется "__" ___________ 20__ года в _______________________,

                                                       (время начала

                                                     проведения встречи)

продолжительностью _____________________________________________________.

                              (продолжительность встречи)

Примерное число участников: ____________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ______________________,

                                                     (Ф.И.О., статус)

контактный телефон _____________________________________________________.

Дата подачи заявки: _________________________

Депутат __________________ ________________________

             (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" ____________ 20__ год".