Приложение N 1. Отчет о деятельности автономного учреждения муниципального образования "Северодвинск" и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества отчетный год

Приложение N 1
к постановлению Администрации Северодвинска
"Об утверждении формы отчета о деятельности
автономного учреждения муниципального
образования "Северодвинск" и об использовании
закрепленного за ним муниципального имущества"
от 24.02.2012 N 69-па

                                                               Форма отчета

                                        Рассмотрен и утвержден

                                        на заседании Наблюдательного совета

                                        ___________________________________

                                        (наименование муниципального

                                        автономного учреждения)

                                        "__" __________ ____ года

                                        Протокол N __________

                                        Председатель Наблюдательного совета

                                        ___________ _______________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

                                   ОТЧЕТ

          о деятельности автономного учреждения муниципального

             образования "Северодвинск" и об использовании

             закрепленного за ним муниципального имущества

                          за __________ отчетный год

Полное наименование муниципального автономного учреждения
Сокращенное наименование муниципального автономного учреждения
Основной государственный регистрационный номер учреждения
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет учреждения в налоговом органе (КПП)
Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг
Почтовый адрес учреждения
Юридический адрес учреждения
Дата и год создания учреждения
Фамилия, имя и отчество руководителя учреждения, телефон
Орган Администрации Северодвинска, осуществляющий функции и полномочия учредителя учреждения
Орган Администрации Северодвинска, осуществляющий функции и полномочия собственника имущества учреждения
Перечень филиалов и представительств учреждения на территории Российской Федерации
Перечень филиалов и представительств учреждения за рубежом

Главный бухгалтер                          Руководитель

____________________________               ____________________________

(наименование муниципального               (наименование муниципального

автономного учреждения)                    автономного учреждения)

___________ ________________               ___________ ________________

(подпись)      (Ф.И.О.)                    (подпись)      (Ф.И.О.)

"__" __________ ____ г.                    "__" __________ ____ г.