Приложение N 10

Приложение N 10
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 23 марта 2022 г. N 592-па

Приложение N 14
Утверждена
постановлением администрации
города Южно-Сахалинска
от 29.12.2021 N 3332-па

_________________________________________________________________________

                 (указывается наименование контрольного органа)

Протокол осмотра

_______________________                "____" _____________ 20 ___ г.

  (место составления)                (дата окончания проведения осмотра)

Осмотр проведен в рамках ________________________________________________

                                  (указать вид контрольного мероприятия)

на основании ____________________________________________________________

(указать реквизиты решения о проведении выездной проверки, инспекционного

                                     визита)

Контрольное действие  совершено  в  рамках  осуществления  муниципального

жилищного контроля на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Осмотр начат в ___ ч. ___ мин "___" __________ 20 ___ г.

Осмотр продолжен с ___ ч. ___ мин по ___ ч. ___ мин "___" _____ 20 ___ г.

Осмотр продолжен с ___ ч. ___ мин по ___ ч. ___ мин "___" _____ 20 ___ г.

  (указывается дата и время каждого из посещений объекта (помещений)

                         контролируемого лица)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица контрольного органа,

                           проводившего осмотр)

Место проведения осмотра: _______________________________________________

                               (указывается адрес проведения осмотра)

Осмотр проведен в присутствии: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица -

    гражданина, индивидуального предпринимателя, представителя

 контролируемого лица - организации, реквизиты доверенности или иного

документа, определяющего полномочия представителя контролируемого лица;

   информация не заполняется в случае проведения выездного обследования)

В ходе осмотра присутствовал специалист (эксперт): ______________________

_________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), специалиста, эксперта,

 номер свидетельства об аккредитации эксперта; информация заполняется в

                    случае привлечения специалиста, эксперта)

Специалисту (эксперту) __________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии))

разъяснены     его    права,     обязанности      и      ответственность,

предусмотренные  статьей 34 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном  контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" __________________________________

            (подпись специалиста, эксперта)

В ходе осмотра присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) иных лиц,

присутствующих при осмотре; информация не заполняется в случае проведения

                     выездного обследования)

Осмотром установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (описывается каждое помещение, территория, иной объект в отдельности в

   том порядке, в котором они осматривались, выявленные при осмотре

нарушения обязательных требований по каждому помещению, территории, иному

        объекту, при наличии излагаются заявления (пояснения)

                                контролируемого лица)

____________________________            ______________________________

(подпись лица, проводившего             (подпись контролируемого лица,

        осмотр)                               его представителя)

В ходе осмотра проводилась(-ись) ________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

с использованием ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается перечень технических средств, использованных для фотосъемки,

                               видео-, аудиозаписи и т.п.)

результаты которой(-ых) являются приложением к протоколу осмотра.

Протокол     осмотра    с   приложениями  предъявлен   для   ознакомления

контролируемому     лицу    (представителю),    специалисту,    эксперту,

участвовавшим  в  осмотре.  При  этом указанным лицам разъяснено их право

делать    подлежащие    внесению    в   протокол  замечания  относительно

зафиксированных нарушений обязательных требований.

Замечания участников осмотра о дополнении и уточнении протокола осмотра:

_________________________________________________________________________

   (указывается наличие или отсутствие замечаний, содержание замечаний)

______________________________

______________________________                         ___________________

(должность, фамилия, инициалы                              (подпись)

  контролируемого лица, его

       представителя)

Специалист (эксперт) ______________________ ___________________

                      (фамилия, инициалы)          (подпись)

Настоящий   протокол   составлен   в   соответствии  с частью 3 статьи 76

Федерального  закона  от  31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле

(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".

______________________________

______________________________                      ___________________

(должность, фамилия, инициалы                            (подпись)

должностного лица контрольного

   органа проводившего осмотр)