Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 22.03.2022 N 127

Приложение N 1
к Порядку предоставления гранта
на развитие материально-технической базы
сельскохозяйственных
потребительских кооперативов

Форма

В Конкурсную комиссию

Заявление на получение гранта

Полное наименование кооператива:

________________________________________________________________

Сокращенное наименование кооператива:

________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________.

Фактический адрес: _______________________________________________.

Руководитель организации (ФИО): __________________________________.

Контактный телефон:______________________________________________.

Наименование, адрес налоговой инспекции, в которой кооператив, потребительское общество состоит на налоговом учете:

_______________________________________________________________

________________________________________________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________

________________________________________________________________.

Сведения о государственной регистрации на основании свидетельства о государственной регистрации либо листа записи Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей:

регистрационный номер записи ____________________________________;

дата регистрации_________________________________________________;

наименование государственного органа, осуществившего регистрацию,

________________________________________________________________;

государственный регистрационный номер в ЕГРЮЛ (ЕГРИП): _________

________________________________________________________________;

дата внесения записи в ЕГРЮЛ (ЕГРИП): ___________________________.

Наименование проекта, претендующего на государственную поддержку:

________________________________________________________________.

Краткое описание проекта, претендующего на государственную поддержку:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Основной вид деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности:

код ОКВЭД __________________________________ (с указанием описания кода).

Основные виды товаров, работ и услуг, по производству которых специализируется организация:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Размер собственных средств, предусмотренных на финансирование проекта (софинансирование проекта, в рублях):

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________.

Запрашиваемый размер гранта (в рублях):___________________________.

Цели, на которые будет направлена сумма гранта: ____________________.

Срок окупаемости проекта: _______________________________________.

Срок реализации проекта: _________________________________________.

Настоящим гарантирую, что вся информация, представленная в заявке на участие в конкурсе, достоверна.

Со всеми условиями проведения конкурса ознакомлен, их понимаю и согласен с ними. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора и иной информации, связанной с соответствующим отбором.

Подтверждаю, что согласен получать оповещение о положительном/отрицательном решении конкурсного отбора указанным в заявлении способом:

электронной почтой

на сайте Министерства

в письменной форме почтой

лично

Руководитель

	(подпись, печать)		(ФИО)

"__" __________ 20__ г.