Приложение N 11. Заявление о разрешении на снятие денежных средств

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 11

Утверждено

постановлением администрации

г.Канска от 10.02.2022 г. N 91

                                    Руководителю УО администрации

                                    г.Канска Боровскому Э.В.

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    ________________________________ г.р.

                                    Паспорт _____________ N _____________

                                    Выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                                    Зарегистрированного (-ой) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Проживающего (-ей)по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                 Заявление

                о разрешении на снятие денежных средств

Прошу Вас разрешить мне с согласия законных представителей матери и отца

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. матери (отца)

снять принадлежащие мне денежные средства в сумме:

_____________________________________________ ___________________________

со счета N _____________________________________________________________,

открытого в отделении ____________________ N ________________ на мое имя.

     Снятые  денежные  средства  будут  потрачены  на  приобретение в мою

собственность:

_________________________________________________________________________

           (указать какое имущество приобретается, его адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Обязуюсь  в  течение  _______ месяцев представить в УО администрации

г.Канска  документы,  подтверждающие  расходование  денежных  средств  на

вышеуказанные цели.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю согласие на обработку содержащихся в настоящем

заявлении    персональных   данных,  то  есть  их  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение.

"____" _____________ 20__ г.    _________________(____________________)

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

     С заявлением согласен, отец несовершеннолетнего(-ей)

____________________________________________________________________ г.р.

              (Ф.И.О. несовершеннолетнего(-ей)

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. отца)

     С заявлением согласна, мать несовершеннолетнего(-ей)

____________________________________________________________________ г.р.

               (Ф.И.О. несовершеннолетнего(-ей)

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. матери)