Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к перечню документов

для получения субсидий

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу   предоставить   финансовую  поддержку  в  форме  субсидий  на

возмещение затрат при осуществлении предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Основной вид экономической деятельности заявителя _______________

_________________________________________________________________________

     3. Заявитель использует систему налогообложения: ___________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     6. олучал муниципальную поддержку: _________________________________

_________________________________________________________________________

  (да/нет, указать номер и дату решения о предоставлении муниципальной

         поддержки, наименование органа, выдавшего поддержку)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     8. Настоящим заявлением-

     8.1.  Субъект малого и среднего предпринимательства, претендующий на

получение поддержки подтверждает следущее:

     -  на  дату подачи заявки состою в Едином реестре субъектов малого и

среднего предпринимательства;

     -   не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     -  отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

города  Канска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных из бюджета

города  Канска в соответствии с муниципальными правовыми актами г.Канска,

иными  правовыми  актами,  а  также иная просроченная (неурегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Канска;

     -    не    нахожусь    в   процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

меня  не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации (для юридических лиц);

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалификации    руководителя,  членов  коллегиального  исполнительного

органа,  лиц,  исполняющих  функции  единоличного исполнительного органа,

или  главного  бухгалтера  заявителя,  являющегося  юридическим лицом, об

индивидуальном  предпринимателе  и  о  физическом  лице  -  производителе

товаров, работ, услуг являющегося заявителем;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия

иностранных    юридических   лиц,  местом  регистрации  которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50%;

     -  в течение 12 месяцев до даты подачи заявки не являлся получателем

иных   мер  финансовой  поддержки  на  осуществление  предпринимательской

деятельности  через  КГКУ  "ЦЗН г.Канска", Территориальное отделение КГКУ

"Управление социальной защиты" по г.Канску и Канскому району.

     8.2.  Самозанятый  гражданин,  претендующий  на получение поддержки,

подтверждает:

     -  более  трех месяцев даты подачи заявки осуществляю деятельность в

качестве налогоплательщика "Налог на профессиональный доход";

     -   на  дату  заседания  комиссии  и  на  дату  принятия  решения  о

предоставлении  субсидии  отсутствует неисполненная обязанность по уплате

налогов,    сборов,    страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

города  Канска субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных из бюджета

города  Канска в соответствии с муниципальными правовыми актами г.Канска,

иными  правовыми  актами,  а  также иная просроченная (неурегулированная)

задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Канска;

     -  в течение 12 месяцев до даты подачи заявки не являлся получателем

иных   мер  финансовой  поддержки  на  осуществление  предпринимательской

деятельности  через  КГКУ  "ЦЗН г.Канска", Территориальное отделение КГКУ

"Управление социальной защиты" по г.Канску и Канскому району.

     9.  Не  возражаю  против  доступа  к  настоящему заявлению всех лиц,

участвующих  в  рассмотрении  заявлений,  круг которых определен порядком

предоставления  субсидии.  Согласен  соблюдать  все  условия и требования

муниципальных    нормативных  и  правовых  актов,  а  также  действующего

краевого и федерального законодательства.

     10.  О  порядке  организации  конкурса  на  предоставление  субсидии

уведомлен.  В случае победы в конкурсе размер субсидии прошу установить в

соответствии  с  порядком  предоставления  субсидии  субъектам  малого  и

среднего   предпринимательства  и  самозанятым  гражданам  на  возмещение

затрат при осуществлении предпринимательской деятельности.

     11. Перечень   прилагаемых   к   заявлению  документов  с  указанием

количества страниц:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Количество листов
1
...

Заявитель (представитель заявителя) ______________/_____________________/

                                      (подпись)       (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер ________________/_____________________/

                     (подпись)        (И.О. Фамилия)

МП

дата "___" ___________ 20__ г.