Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Анивского городского округа
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет для зачисления
детей в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"

                           В отдел образования администрации МО "Анивский

                           городской округ

                           от ___________________________________________

                           (вид документа, удостоверяющего личность,

                           серия, номер, наименование органа, выдавшего

                                       документ, дата выдачи документа)

                           почт. адрес __________________________________

                           конт. тел. ___________________________________

                                            (при желании заявителя)

Заявление о согласии на обработку персональных данных

Настоящим заявлением я, ________________________________________________,

своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку моих персональных данных отделу образования администрации МО "Анивский городской округ".

Цель обработки персональных данных: обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов РФ, постановка в очередь и зачисление в образовательные учреждения, реализующие образовательную программу дошкольного образования.

Перечень персональных данных, на обработку которых дано настоящее согласие:

- фамилия, имя, отчество заявителя и/или законного представителя ребенка;

- данные документа, удостоверяющего личность заявителя и/или законного представителя ребенка;

- данные о родстве ребенка с законным представителем ребенка;

- фамилия, имя, отчество ребенка;

- данные документа, удостоверяющего личность ребенка;

- сведения о контактных данных заявителя и/или законного представителя ребенка;

- сведения о месте жительства ребенка, заявителя и/или законного представителя ребенка.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Способы обработки персональных данных: на бумажных носителях; в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом; при участии и при непосредственном участии человека.

Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении.

Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи в администрацию Анивского городского округа письменного заявления об отзыве согласия.

Дата: "___" ______________ 20___г.

__________________ ______________________________________________________

      (подпись)                            (Ф.И.О.)