Приложение N 2. Заявление об утверждении документации по планировке территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                                    В администрацию муниципального района

                                    -------------------------------------

                                       (наименование органа местного

                                      самоуправления, "Медынский район"

                                              Калужской области

                                    -------------------------------------

                                    от __________________________________

                                    (для  заявителя  юридического  лица -

                                    полное                  наименование,

                                    организационно-правовая        форма,

                                    сведения      о       государственной

                                    регистрации,     место    нахождения,

                                    контактная    информация:    телефон,

                                    эл. почта;

                                    для   заявителя  физического   лица -

                                    фамилия,  имя,  отчество,  паспортные

                                    данные,    регистрация    по    месту

                                    жительства,     адрес    фактического

                                    проживания телефон)

                                Заявление

          об утверждении документации по планировке территории

     Прошу утвердить документацию по планировке  территории  (указать вид

документации по  планировке  территории: проект  планировки  территории и

проект  межевания  территории / проект  межевания территории) в границах:

_________________________________________________________________________

     Сведения о принятом решении о подготовке документации по  планировке

территории _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

     (указывается перечень прилагаемых документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат  предоставления  муниципальной услуги, прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги)

______________   ___________________   __________________________________

    (дата)            (подпись)                       (ФИО)