Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
путем заключения нового договора
аренды земельного участка"

                                    В Администрацию Нижнетуринского

                                    городского округа

                                    для физических лиц:

                                    от

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                    Гражданство:

                                    _____________________________________

                                    Пол: _____ дата рождения: ___________

                                    Место рождения:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Паспорт: ____________ N _____________

                                    Выдан:

                                    _____________________________________

                                    Дата выдачи:

                                    _____________________________________

                                    ИНН

                                    _____________________________________

                                    СНИЛС

                                    _____________________________________

                                    Адрес заявителя:

                                    _____________________________________

                                    (место регистрации физического лица)

                                    _____________________________________

                                    Телефон заявителя:

                                    _____________________________________

                                    Почтовый адрес и (или) адрес

                                    электронной почты для связи с

                                    заявителем:

                                    _____________________________________

                                    для юридических лиц:

                                    от

                                    _____________________________________

                                             (полное наименование,

                                         организационно-правовая форма)

                                    ИНН

                                    _____________________________________

                                    ОГРН

                                    _____________________________________

                                    Юридический адрес:

                                    _____________________________________

                                    Телефон (факс) заявителя:

                                    _____________________________________

                                    Почтовый адрес и (или) адрес

                                    электронной почты для связи с

                                    заявителем:

                                    _____________________________________

                                Заявление

о предоставлении в аренду земельного участка путем заключения нового договора

     Согласно  Договору  аренды  земельного  участка  от  "___" _________

______ г. N _______

     я    являюсь    арендатором    земельного  участка,  находящегося  в

государственной собственности до разграничения, по адресу: ______________

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

площадью________________________________________________________________,

категория земель________________________________________________________,

вид разрешенного использования__________________________________________,

     Начало  срока  действия  договора аренды "_______" _________________

__________г.

     Срок    аренды    истекает    "______"   ___________________________

________________ г.

     На  основании  подпункта  32 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса

Российской  Федерации  прошу  заключить  новый договор земельного участка

сроком до _______________________________________________________________

          (срок указывается с учетом ограничений, установленных пунктом 8

                         статьи 39.8 Земельного кодекса)

без      проведения       торгов,   поскольку  соответствую  требованиям,

предъявляемым  Земельным  кодексом  (пункты  3  и  4  ст. 39.6 Земельного

кодекса), для заключения такого договора:

     1)    настоящее   заявление  о  заключении  нового  договора  аренды

земельного    участка  подано  до  дня  истечения  срока  действия  ранее

заключенного договора аренды земельного участка;

     2)  исключительным  правом  на  приобретение  земельного  участка не

обладает иное лицо;

     3)  ранее  заключенный  договор  аренды такого земельного участка не

был  расторгнут  по  основаниям, предусмотренным пунктами 1 и 2 статьи 46

Земельного кодекса;

     4)  на  момент  заключения нового договора аренды земельного участка

имеются основания для предоставления его без проведения торгов, а именно:

_________________________________________________________________________

(указать из числа, предусмотренных подпунктами 1-30 пункта 2 статьи 39.6

                         Земельного кодекса)

     Сведения об объектах недвижимости, расположенных     на    земельном

участке:

N п.п.	Наименование объекта	Адресный ориентир	Правообладатель (и)	Кадастровый (условный) номер объекта

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в  пользовании  иных  лиц  (либо  указать  иное:  нахождение  объектов на

основании установленного сервитута и т.п.)

_________________________________________________________________________

     Мне  разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27 июля

2010  года  N  210-ФЗ  "Об  организации  предоставления государственных и

муниципальных  услуг" документы, указанные в пункте 2.7 административного

регламента,   не  обязательны  к  представлению  и  могут  быть  получены

Комитетом  самостоятельно.  Вышеуказанные  документы  приобщаются мною по

собственной инициативе.

     Приложение:

     1. __________________________________________________________________

     2. __________________________________________________________________

     3. __________________________________________________________________

     4. __________________________________________________________________

     5. __________________________________________________________________

     Для граждан:

     Настоящим  выражаю  согласие на обработку моих персональных данных и

персональных  данных  представляемых  мною  лиц - __________ (указываются

фамилии,  имя  и отчество лиц, интересы которых представляются) Комитетом

по  управлению  муниципальным  имуществом  администрации  Нижнетуринского

городского округа.

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки:

     1.  Получение  персональных данных у субъекта персональных данных, а

также у третьих лиц;

     2.  Хранение  персональных  данных (в электронном виде и на бумажном

носителе);

     3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

     4.    Использование  персональных  данных  Комитетом  по  управлению

муниципальным  имуществом администрации Нижнетуринского городского округа

в связи с оказанием муниципальной услуги;

     5.  Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

     Настоящее согласие является бессрочным.

     Порядок  отзыва  настоящего согласия - по личному заявлению субъекта

персональных данных.

"___" __________________20__года

Заявитель: _________________________________________ ________________

                         (Ф.И.О.)                       (подпись)