Приложение N 1. Расписка о приеме документов на предоставление муниципальной услуги "Выдача уведомления о соответствии построенного или реконструированного объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача уведомления о соответствии

построенного или реконструированного

объекта индивидуального жилищного

строительства или садового дома

требованиям законодательства

о градостроительной деятельности"

                                                                    Форма

                                   Расписка

                   о приеме документов на предоставление

                 муниципальной услуги "Выдача уведомления о

             соответствии построенного или реконструированного

              объекта индивидуального жилищного строительства

               или садового дома требованиям законодательства

                      о градостроительной деятельности"

в _______________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

        (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

                                            Фирменный бланк (при наличии)

                                   Заявитель

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                 (название, организационно-правовая форма

                                           юридического лица)

                                   ИНН: _________________________________

                                  ОГРН: _________________________________

                                    Адрес места нахождения

                                    юридического лица, индивидуального

                                    предпринимателя

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              Фактический адрес нахождения (при наличии):

                                    _____________________________________

                                    Адрес электронной почты:

                                    _____________________________________

                                    Номер контактного телефона:

                                    _____________________________________

     Заявитель сдал(-а), а специалист __________________________________,

      принял(-а)    для    предоставления  муниципальной  услуги  "Выдача

уведомления  о  соответствии построенного или реконструированного объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или  садового дома требованиям

законодательства        о        градостроительной      деятельности    в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

     следующие документы:

N п/п	Документ	Вид документа	Кол-во листов

     Итого _______________________________________________________ листов

                  (указывается количество листов прописью)

______________________________________________________________ документов

          (указывается количество документов прописью)

Дата выдачи расписки:	"________" _______________________ 20 ____ г.
Ориентировочная дата выдачи итогового(-ых) документа(-ов):	"________" _______________________ 20 ____ г.

     Место выдачи

_________________________________________________________________________

     Регистрационный номер ______________________________________________

     Специалист _________________________________________________________

                    (фамилия, инициалы)           (подпись)

________________________ (наименование должности руководителя юридического лица)

_________________________ (подпись руководителя юридического лица, индивидуального, уполномоченного представителя)

__________________________ (фамилия, инициалы руководителя юридического лица индивидуального предпринимателя, уполномоченного предпринимателя, представителя)

     Реквизиты    документа,   удостоверяющего  личность  уполномоченного

представителя: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование документа, номер, кем и когда выдан)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                Расписка

                  о приеме документов на предоставление

                муниципальной услуги "Выдача уведомления

          о соответствии построенного или реконструированного

            объекта индивидуального жилищного строительства

            или садового дома требованиям законодательства

                 о градостроительной деятельности"

в _______________________________________________________________________

    (наименование муниципального образования) (для физических лиц)

                                   Заявитель

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                             ФИО (отчество - при наличии физического лица

                                   Реквизиты основного документа,

                                   удостоверяющего личность

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (указывается наименование документы,

                                         номер, кем и когда выдан)

                                   Адрес места жительства (пребывания):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                                   ______________________________________

                                   Номер контактного телефона:

                                   ______________________________________

     Заявитель                сдал(-а),               а        специалист

_________________________________________, принял(-а) для

     предоставления    муниципальной    услуги    "Выдача  уведомления  о

соответствии        построенного    или    реконструированного    объекта

индивидуального  жилищного  строительства  или  садового дома требованиям

законодательства о градостроительной деятельности" в

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

     следующие документы:

N п/п	Документ	Вид документа	Кол-во листов

     Итого _______________________________________________________ листов

               (указывается количество листов прописью)

______________________________________________________________ документов

         (указывается количество документов прописью)

Дата выдачи расписки:	"________" _______________________ 20 ____ г.
Ориентировочная дата выдачи итогового(-ых) документа(-ов):	"________" _______________________ 20 ____ г.

     Место выдачи _______________________________________________________

     Регистрационный номер ______________________________________________

     Специалист _________________________________________________________

                (фамилия, инициалы)                          (подпись)

     Заявитель __________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы)                        (подпись)

     Реквизиты    документа,   удостоверяющего  личность  уполномоченного

представителя ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование документы, номер, кем и когда выдан)