Приложение 3

Приложение 3
к приказу
Министерства культуры
Алтайского края
от 22.03.2022 N 87

Форма согласия

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

___________________________________________________________________,

   (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

                            его реквизиты)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________,

номер телефона ______________, адрес электронной почты ____________,

в   порядке   и   на   условиях, определенных Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О   персональных  данных", выражаю Министерству

культуры   Алтайского   края,   расположенному   по  адресу: 656049,

Алтайский край, г. Барнаул,   проспект   Ленина, 41, ИНН 2221003564,

ОГРН 1022200918740,   согласие   на  автоматизированную, а также без

использования   средств   автоматизации, обработку (на сбор, запись,

систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (а    именно

предоставление,   доступ),   обезличивание,  блокирование, удаление,

уничтожение)   персональных   данных,   в   том числе биометрических

персональных   данных  с целью подготовки документов для включения в

состав   общественного   совета при Министерстве культуры Алтайского

края.

Согласие  дается Министерству культуры Алтайского края для обработки

следующих персональных данных:

фамилия,   имя,   отчество (при  наличии); должность; дата рождения;

место   жительства; номер телефона; адрес электронной почты; уровень

образования,   наименование   образовательной   организации; наличие

ученого звания, ученой степени;  трудовая деятельность; общественная

деятельность;   наличие   (отсутствие)   неснятой   или непогашенной

судимости; дополнительная информация, указанная в анкете кандидата в

члены общественного совета при Министерстве культуры Алтайского края.

Срок   действия   настоящего   согласия  ограничен сроком полномочий

общественного совета при Министерстве культуры Алтайского края.

Отзыв   настоящего   согласия в случаях, предусмотренных Федеральным

законом    от    27.07.2006 N 152-ФЗ "О    персональных     данных",

осуществляется   на   основании   письменного заявления, поданного в

Министерство культуры Алтайского края.

"___" _____ 20 ___ г.    _________/_____________________

                         (подпись) (расшифровка подписи)