Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу министерства социальной
политики Красноярского края
от 24.03.2022 N 19-Н
Начальнику территориального отделения
краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" по Таймырскому
Долгано-Ненецкому муниципальному району
Красноярского края
_______________________________________
(Ф.И.О. начальника)
от ____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________,
проживающего по адресу:
_______________________________________
(почтовый индекс, адрес)
_______________________________________
_______________________________________
(контактный телефон)
e-mail ________________________________
Заявление
о назначении дополнительного ежемесячного материального
обеспечения за особые заслуги перед Таймырским
Долгано-Ненецким муниципальным районом Красноярского края
1. Прошу назначить мне дополнительное ежемесячное материальное
обеспечение за особые заслуги перед Таймырским Долгано-Ненецким
муниципальным районом Красноярского края по категории (нужное отметить):
неработающий пенсионер;
многодетная мать.
Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Пенсионным
фондом РФ индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета: __________________________________________.
3. Выплату прошу:
3.1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
,
открытый в ______________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
3.2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N _______.
4. Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):
по электронной почте (в том числе в случае отказа в приеме к
рассмотрению документов, представленных в электронной форме)
путем почтового отправления
в личный кабинет федеральной государственной информационной системы
"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", на
краевом портале государственных и муниципальных услуг (в том числе в
случае отказа в приеме к рассмотрению документов, предоставленных в
электронной форме)
Сведения о законном представителе или уполномоченном представителе
на основании доверенности (в случае подачи заявления представителем):
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя |
|
||
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
Кем выдан |
|
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
|||
Серия, номер |
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|||
Срок действия полномочий |
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
N |
Наименование документа |
Кол-во (шт.) |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
Итого: приложения на _______ листах.
Достоверность и полноту сведений, представленных мною в
уполномоченное учреждение, необходимых для принятия решения о
предоставлении государственной услуги, подтверждаю.
Предупрежден (а) об обработке моих персональных данных, необходимых
для предоставления государственной услуги.
С проверкой уполномоченным учреждением подлинности представленных
мною документов, полноты и достоверности содержащихся в них сведений
согласен (на).
О наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление
государственной услуги, обязуюсь своевременно сообщить уполномоченному
учреждению.
Предупрежден (а), что денежные средства, излишне выплаченные мне
вследствие представления документов с заведомо неполными и (или)
недостоверными сведениями, сокрытия данных или несвоевременного
уведомления об обстоятельствах, влекущих утрату права на получение
государственной услуги, подлежат возмещению добровольно или в судебном
порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Руко
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 24 марта 2022 г. N 19-Н "О внесении изменений в отдельные приказы... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.