Соглашение Комитета здравоохранения Курской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области от 11 марта 2022 г. N 3 (документ не действует)

Дополнение N 3
к Тарифному Соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год

г. Курск

11 марта 2022 г.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231-н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", постановлением Администрации Курской области от 30.12.2021 N 1536-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов", действующими федеральными и региональными нормативными правовыми актами по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Курской области члены комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Курской области в составе:

председателя комитета здравоохранения Курской области Письменной Екатерины Васильевны,

заместителя председателя комитета здравоохранения Курской области Агарковой Елены Владимировны,

директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Курцева Андрея Владимировича,

заместителя директора по экономическим вопросам территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Шестеряковой Светланы Евгеньевны,

главного врача ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи" Хруслова Константина Владимировича,

начальника Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области" Сироткина Сергея Александровича,

директора Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" Кармановой Ирины Александровны,

директора Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед" Новикова Дмитрия Борисовича,

председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Охотниковой Светланы Владимировны,

заместителя председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Мирошник Елены Викторовны,

президента Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Шевченко Сергея Михайловича,

члена правления Ассоциации "Курская Врачебная Палата" Парфенцевой Надежды Николаевны,

именуемые в дальнейшем "Стороны", заключили настоящее Соглашение.

1. Утвердить с 1 апреля 2022 года Приложение N 18 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Распределение медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь по уровням оказания медицинской помощи" в новой редакции, согласно Приложению N 1 к настоящему дополнению.

2. Утвердить с 1 апреля 2022 года Приложение N 24 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе ОМС Курской области на 2022 год "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи)" в новой редакции, согласно Приложению N 2 к настоящему дополнению.

3. С 1 апреля 2022 года абзац 5 пункта 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год изложить в следующей редакции:

"При проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи медицинская организация предоставляет специалистам-экспертам и экспертам качества медицинской помощи в течение десяти рабочих дней после получения соответствующего запроса медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа (при наличии), учетно-отчетную документацию, результаты внутреннего и ведомственного (при наличии) контроля качества и безопасности медицинской деятельности.".

4. С 1 апреля 2022 года абзац 7 пункта 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год изложить в следующей редакции:

"Территориальный фонд страховая медицинская организация доводит до медицинской организации заключения по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи не позднее пяти рабочих дней со дня завершения соответственно медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Возможно ведение электронного документооборота между субъектами контроля путем обмена документами в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.".

5. С 1 апреля 2022 года абзац 8 пункта 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год изложить в следующей редакции:

"В случае, когда заключение по результатам контроля доставляется в медицинскую организацию лично представителем страховой медицинской организации/территориального фонда, на всех экземплярах заключений ставится отметка о получении с указанием даты и подписью получателя. При отправке заключения по почте, указанный документ направляется заказным письмом (с составлением описи) с уведомлением.".

6. С 1 апреля 2022 года абзац 10 пункта 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год изложить в следующей редакции:

"Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи.".

7. С 1 апреля 2022 года абзац 3 пункта 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год изложить в следующей редакции:

"Медико-экономический контроль проводится территориальным фондом - в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию в течение пяти рабочих дней после представления медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.".

8. С 1 апреля 2022 года добавить в раздел 4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2022 год абзац 4 следующего содержания:

"Выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.".

Подписи сторон:

Председатель комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Письменная

Заместитель председателя комитета здравоохранения Курской области

Е.В. Агаркова

Директор ТФОМС Курской области

А.В. Курцев

Заместитель директора по экономическим вопросам ТФОМС Курской области

С.Е. Шестерякова

Главный врач ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи"

К.В. Хруслов

Начальник Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Курской области"

С.А. Сироткин

Директор Курского филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М"

И.А. Карманова

Директор Курского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"

Д.Б. Новиков

Председатель Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

С.В. Охотникова

Заместитель председателя Курской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Е.В. Мирошник

Президент Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

С.М. Шевченко

Член Ассоциации "Курская Врачебная Палата"

Н.Н. Парфенцева