Приложение N 5. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

1. Застройщик (технический заказчик; лицо, осуществляющее строительство)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество(1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

_________________________________________________________________________

   телефон/факс, наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

    членом которой является,(2) для индивидуальных предпринимателей и

                            юридических лиц;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество(1), паспортные данные, адрес места жительства,

    телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                           предпринимателями)

2. Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

    с разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

 описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано на

                   этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

  (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

     (номер заключения и дата его выдачи, орган или организация, его

        утвердившие(3); заключение главного инженера проекта(4))

6. Положительное  заключение  государственной  экологической   экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший, срок

                                действия)

7. Наименование и дата завершения работ,  которые  подлежат    проверке в

соответствии с программой проведения проверок

_________________________________________________________________________

                 (наименование и дата завершения работ)

8. Наименование и фактическая дата завершения работ

_________________________________________________________________________

                 (наименование и дата завершения работ)

______________________________________ ___________ ______________________

     (представитель застройщика,        (подпись)  (расшифровка подписи)

   технического заказчика или лица,

   осуществляющего строительство,

           реконструкцию)

"___"__________ 20__ г.

------------------------------

(1) Указывается при наличии.

(2) За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта и сноса объектов капитального строительства не требуется.

(3) Указываются в том числе заключения экспертиз, выданные в ходе экспертного сопровождения, в соответствии с частями 3.9, 3.10 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

(4) В случае утверждения застройщиком или техническим заказчиком изменений, внесенных в проектную документацию в соответствии с частью 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

------------------------------