Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным и родильницам с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции С OVID-19 на амбулаторном этапе (на дому)

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 17 марта 2022 г. N 532-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи беременным и родильницам с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции С OVID-19 на амбулаторном этапе (на дому)

1. Медицинская помощь беременным и родильницам на амбулаторном этапе, при подтверждении диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", а также методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (актуальная версия).

2. Медицинская помощь беременным женщинам и родильницам Свердловской области на амбулаторном этапе (на дому) оказывается при подтверждении диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 бессимптомной и легкой формы.

3. Медицинская помощь беременным женщинам и роженицам Свердловской области на амбулаторном этапе (на дому) при подтверждении диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в бессимптомной или легкой форме осуществляется медицинскими работниками амбулаторных медицинских организаций.

4. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала у беременной женщины или родильницы на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) информация незамедлительно передается руководителю по акушерству и гинекологии медицинской организации. Уполномоченное лицо медицинской организации (врач акушер-гинеколог (акушерка)):

1) незамедлительно регистрирует результат обследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг" (далее - АС "РАМ");

2) уведомляет беременную женщину, родильницу о положительном результате теста на COVID-19;

3) организует передачу информации ответственному лицу территориальной поликлиники (в течение суток с момента получения положительного результата теста на COVID-19);

4) организует патронаж пациентки в соответствии с алгоритмом домашнего мониторинга врачом акушером-гинекологом беременных и родильниц с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому) в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

по результатам патронажа в тот же день осуществляется запрос на проведение дистанционной консультации с Региональным акушерским дистанционным консультативным центром ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ") с целью уточнения диагноза, согласования необходимого обследования и лечения, а также маршрутизации пациентки;

решение о госпитализации принимается на основании клинических и эпидемиологических показаний, в сомнительных случаях приоритет отдается госпитализации;

5) организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

6) осуществляет информирование медицинских работников, направляемых для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

5. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

6. Медицинская помощь беременной или родильнице с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий:

1) женщина не проживает в общежитии, коммунальной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;

2) у женщины имеется возможность находиться в отдельной комнате;

3) соблюдение врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения.

7. При принятии решения об оказании медицинской помощи беременным и родильницам в условиях круглосуточного стационара медицинский работник осуществляет запрос на проведение дистанционной консультации или обращается по единому телефону горячей линии в Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" для определения маршрутизации пациентки.

8. При принятии решения об оказании медицинской помощи беременным и родильницам с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому) медицинские организации организуют наблюдение пациенток в соответствии с алгоритмом домашнего мониторинга врачом акушером гинекологом беременных и родильниц с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому), утвержденным настоящим приказом.

9. При принятии решения об оказании медицинской помощи беременным и родильницам с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому) медицинский работник:

1) оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 2);

2) выдает и разъясняет порядок заполнения дневника диагностики состояния беременной женщины и внутриутробного плода с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому) при проведении домашнего самоконтроля (далее - дневник диагностики состояния беременной женщины и внутриутробного плода при проведении домашнего самоконтроля), в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

3) информирует женщину о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также при регистрации патологических критериев, отраженных в дневнике диагностики состояния беременной женщины и внутриутробного плода при проведении домашнего самоконтроля в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью;

4) информирует лиц, проживающих с женщиной в одном помещении о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, необходимости временного проживания в другом помещении, необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также об ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекших по неосторожности массовое заболевание;

5) выдает памятки для лиц, проживающих с женщиной в одном помещении, утвержденные настоящим приказом.

10. Наблюдение беременных и родильниц с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому) участковым врачом-терапевтом осуществляется в соответствии приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об организации медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области".

11. При наличии у беременной или родильницы положительного результата теста на COVID-19 последующее наблюдение осуществляется в соответствии с алгоритмом домашнего мониторинга врачом акушером-гинекологом беременных и родильниц с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому), утвержденным настоящим приказом.

12. При отсутствии симптомов заболевания женщина считается выздоровевшей, листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом.

13. При самостоятельном проведении беременной или родильницей теста на COVID-19 женщина обращается в медицинскую организацию, в том числе дистанционным способом, или по единому телефонному номеру "122" и получает рекомендации по лечению.

14. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, предусмотренными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.01.2022 N 94-п "Об организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях беременным и родильницам в эпидемиологический сезон коронавирусной инфекции COVID-19".

15. Если по данным патронажа выявлены критерии ухудшения состояния - амбулаторное дистанционное наблюдение немедленно прекращается и оформляется я запрос на проведение дистанционной консультации с Региональным АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" с целью уточнения маршрутизации пациентки для госпитализации в круглосуточный стационар в соответствии с утвержденной маршрутизацией пациенток с новой коронавирусной инфекции COVID-19.