Приложение

Приложение
к приказу Департамента
социальной защиты, опеки и
попечительства, труда и
занятости Орловской области
от 23 марта 2022 г. N 171

Приложение 2
к Порядку направления в
Министерство труда и социального
развития Ростовской области списков
граждан, постоянно проживавших на
территории Украины, вынужденно покинувших
территорию Украины и прибывших на
территорию Орловской области в экстренном
массовом порядке в 2022 году, для
реализации мер социальной поддержки
в виде выплаты единовременной
материальной помощи

Форма

                          Список граждан,

  постоянно проживавших на территории Украины, вынужденно покинувших

   территорию Украины и прибывших на территорию Российской Федерации

  (Орловская область) в экстренном массовом порядке в 2022 году,

            для оказания единовременной материальной помощи

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя)	Адрес проживания на территории Украины	Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Дата прибытия на территорию Российской Федерации	Номер лицевого счета, наименование кредитной организации
			вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	4	5	6	7	8	9	10

     Член Правительства

     Орловской области -

  руководитель Департамента

 социальной защиты, опеки и

  попечительства, труда и   ___________________   _______________________

занятости Орловской области     (подпись)               (Ф. И. О.)

          СОГЛАСОВАНО

 Руководитель/Уполномоченное

 должностное лицо Управления

 Министерства внутренних дел   ___________________   _______________________

 России по Орловской области       (подпись)               (Ф. И. О.)