Приложение N 1. Заявка на конкурсный отбор на предоставление грантов

Приложение N 1
(к Положению)

Для юридических лиц -

на бланке организации

исх. N _____ дата _________

                                ЗАЯВКА

               на конкурсный отбор на предоставление грантов

     Изучив  Положение  о  предоставлении  грантовой поддержки начинающим

субъектам  малого  предпринимательства  на  развитие  собственного  дела,

а  также  гражданам  для  организации  собственного  дела  на  территории

Тевризского муниципального района Омской области, я

	Сведения об участнике конкурсного отбора
1	наименование - для юридического лица, Ф.И.О. - для физического лица
2	Ф.И.О. руководителя предприятия, контактный телефон
3	место нахождения - для юридического лица, место жительства - для физического лица
4	банковские реквизиты
5	идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
6	контактное лицо, телефон/факс, адрес электронной почты для связи
7	вид деятельности

прошу предоставить грант на создание (развитие) собственного  бизнеса  по

проекту _________________________________________________________________

в сумме ____________ рублей.

     Содержание, обоснование стоимости проекта  приведено  в  прилагаемых

формах.

     Достоверность представленной информации гарантирую. ___

_____________________

    (подпись, МП)

Приложения: (перечень документов)