Приложение 2. Акт обследования материально-бытовых условий семьи

Приложение 2
к Порядку организации и обеспечения
деятельности оздоровительных лагерей
дневного пребывания, созданных на
базе организаций социального
обслуживания Камчатского края

Акт
обследования материально-бытовых условий семьи

________________________

от ______________________

1. Жилищные условия семьи

1.1. Адрес: __________________________________________________________________.

1.2. Характеристика условий ___________________________________________________

____________________________________________________________________________

(отдельная квартира, собственный дом, общежитие, снимают, количество комнат, санитарное состояние квартиры).

1.3. На данной жилплощади прописано _____ человек

Фактически проживают _____ человек.

2. Сведения о семье

2.1. Тип семьи ______________________________________________________________

(полная, неполная, многодетная).

2.2. Категория семьи __________________________________________________________

одинокой матери, с ребенком-инвалидом с безработными родителями, с родителями-пенсионерами, опекунская семья.

2.3. Состав семьи:

	Ф.И.О.	Родственные отношения	Год рождения	Место работы (должность), учебы	Размер зарплаты, пенсий, пособий, стипендий

2.4. Обстоятельства, из-за которых ребенок находится в трудной жизненной ситуации и которые он и его семья не могут преодолеть самостоятельно ______________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

3. Выводы по результатам обследования

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:

_______________________________________________\____________________________\

_______________________________________________\____________________________\

_______________________________________________\____________________________\.