Приложение N 4. Согласие на участие в подготовке фотоматериалов и на публичное размещение фотопортретов на Аллее Славы, в сети Интернет и иных средствах массовой информации

Приложение N 4

к Положению

об областной Аллее Трудовой Славы

                                Согласие

    на участие в подготовке фотоматериалов и на публичное размещение

          фотопортретов на Аллее Славы, в сети Интернет и иных

                      средствах массовой информации

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество работника)

 ________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер,

          сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

 ________________________________________________________________________

 зарегистрирован по адресу: _____________________________________________

 _______________________________________________________________________,

 в  случае  утверждения  моей  кандидатуры   областной     комиссией   по

 определению лучших  организаций  и  работников,  достигших  значительных

 показателей трудовой  деятельности  в  производственной,   социальной  и

 иных сферах, для  размещения  на  областной  Аллее  Трудовой  Славы  даю

 свое  согласие  министерству  социальной  защиты   населения   и   труда

 Белгородской области  на  участие  в  подготовке  фотоматериалов   и  на

 публичное размещение моих  фотопортретов  на  областной  Аллее  Трудовой

 Славы, в сети Интернет и иных средствах массовой информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

 письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую  по собственной

 воле и в своих интересах.

"__" ____________ 20__ г.         ______________/ _______________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)