Приложение. Список участников инициативной группы по выдвижению инициативы о проведении публичных слушаний

Приложение
к Положению
о порядке организации
и проведения публичных
слушаний в Заводоуковском
городском округе

                                   Список

              участников инициативной группы по выдвижению

                 инициативы о проведении публичных слушаний

_________________________________________________________________________

  (наименование проекта муниципального правового акта либо вопроса,

                          подлежащего обсуждению)

Мы, нижеподписавшиеся, ознакомлены с текстом мотивированного обращения  о

проведении публичных слушаний, проекта муниципального правового акта <*>

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального правового акта <*>)

и поддерживаем его внесение в

_________________________________________________________________________

           (орган местного самоуправления, в который вносится проект)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата, месяц, год рождения	Адрес места жительства (регистрации)	Подпись, дата внесения подписи	Подпись о согласии на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор (получение), запись, хранение, обезличивание)	Примечание <**>
11.
22.

Подписной лист удостоверяем:

представители инициативной группы

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., контактный номер телефона, дата, подпись)

__________________________________

     <*>  В  случае,  если  обсуждению  на  публичных  слушаниях подлежит

проект муниципального правового акта.

     <**>    В  графе  "Примечание" указывается,  что  гражданин является

представителем инициативной группы.