Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу
Департамента образования
Ивановской области
от 28.02.2022 N 174-о
Форма
Департамент образования
Ивановской области
Заявление
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности
____________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма лицензиата)
____________________________________________________________________
(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)
Номер телефона (факса) ______________________________________________
Адрес электронной почты _____________________________________________
Форма получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
____________________________________________________________________
(выписка из Единого реестра лицензий/копия акта лицензирующего органа о принятом решении)
Способ получения сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности
____________________________________________________________________
(передать непосредственно/направить заказным почтовым отправлением/направить в форме электронного документа)
Дата заполнения "__" ________ 20__ г.
______________________ |
______________________ |
______________________ |
(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.