Приложение 1. Форма решения о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Форма решения о предоставлении Муниципальной услуги

             (оформляется на официальном бланке Администрации)

                               СОГЛАСОВАНИЕ

                 УСТАНОВКИ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

N _________       от _______________       на Запрос        N ___________

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ  (ЗДАНИИ,  СТРОЕНИИ, СООРУЖЕНИИ, ТЕРРИТОРИИ), В

ТОМ ЧИСЛЕ АДРЕС / КАДАСТРОВЫЙ НОМЕР ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА:

(в текстовой или табличной форме)

СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ:

Тип средства размещения информации:
Внешние габариты:
Текст:
Технологическая характеристика:

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Размещение на объекте культурного наследия
Иная информация

_________________________________________________________________________

ПРОЕКТНАЯ  ДОКУМЕНТАЦИЯ  СРЕДСТВА  РАЗМЕЩЕНИЯ  ИНФОРМАЦИИ  (ФОТОМАТЕРИАЛ,

ЧЕРТЕЖ, СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ)

_________________________________________________________________________

СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСОВАНИЯ: __/__/____

_________________________________________________________________________

________________________________   ____________   _______________________

(уполномоченное должностное лицо     (подпись)         (Расшифровка

        Администрации)                                    подписи)

                                   М.П.