Приложение 2. Медицинская справка серия о прохождении первичного медицинского осмотра, обследования, вакцинации, тестирования, оказания медицинской помощи (при необходимости) в пункте временного размещения граждан

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Крым от 25 марта 2022 г. N 916

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

Штамп МО

        Медицинская справка серия о прохождении первичного

   медицинского осмотра, обследования, вакцинации, тестирования,

     оказания медицинской помощи (при необходимости) в пункте

                  временного размещения граждан

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________

2. Дата рождения: число ___ месяц ___ год _______

3. Документ, подтверждающий личность: ___________________________

_________________________________________________________________

4. Пункт временного размещения граждан __________________________

город _________________ населенный пункт ________________________

улица _____________________ дом _________ строение ______________

корпус _______ квартира ________ комната ___________

4. Дата выдачи медицинской справки: число __ месяц ___ год ______

4.1. Справка выдана(МО) _________________________________________

5.1. Результаты  первичного  медицинского  осмотра,  лабораторных

исследований,  вакцинаций,  тестирования,  оказание   медицинской

помощи:

Осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом), педиатром (диагноз, дата)
Оказание неотложной медицинской помощи (диагноз)
Проведение исследования на гепатиты В, С (результат, дата проведения).
Проведение исследования на ВИЧ-инфекцию (результат, дата проведения)
Проведение Флюорогр