Приложение 1. Заявка на участие в отборе на предоставление из окружного бюджета субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Москва - Анадырь - Москва

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
организациям воздушного транспорта на
возмещение недополученных доходов,
возникающих при осуществлении
пассажирских авиаперевозок по маршруту
Москва - Анадырь - Москва

Начальнику (и.о. начальника)
Департамента промышленной политики
Чукотского автономного округа
__________________________________
(Ф.И.О.)

689000, Чукотский автономный округ
г. Анадырь, ул. Отке, д. 4
факс: 2-43-33, телефон: 6-35-31
E-mail: dp_priem@dpprom.chukotka-gov.ru

Заявка
на участие в отборе на предоставление из окружного бюджета субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Москва - Анадырь - Москва

Прошу рассмотреть возможность предоставления _____________________________

(наименование заявителя)

субсидии в размере:

_________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Москва - Анадырь - Москва, в рамках Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 29 марта 2022 года N 155 "Об утверждении Порядка предоставления субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Москва - Анадырь - Москва" (далее соответственно - Субсидия, Порядок).

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на __________ 20___ г.:

у ______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

_______________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Москва - Анадырь - Москва.

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя: ____________________________________________

Юридический адрес заявителя: ______________________________________________

Почтовый адрес Заявителя:__________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail: ___________________________________________

Контактное лицо: __________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ____________________________________________________________________

КПП_____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Банк_____________________________________________________________________

Получатель: ______________________________________________________________

р/счет ____________________________________________________________________

к/счет ____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ОКТМО __________________________________________________________________

ОКПО ___________________________________________________________________

ОКАТО __________________________________________________________________

ОКОПФ __________________________________________________________________

ОКФС____________________________________________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1._______________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

__________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

как участнике отбора для предоставления субсидии в соответствии с Порядком, о подаваемой заявке и иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Заявитель: _________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: ___________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.