Часть I

Часть I

Рассмотрев заявление ____________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии) плательщика

                          или наименование организации-плательщика

                        (представителя или правопреемника, реквизиты

                             доверенности) указывается полностью,

                                     нужное подчеркнуть)

вх. N ____ от __ ________ 20___ г. о возврате ___________________________

                                              (наименования вида платежа)

физическому лицу:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) плательщика указывается полностью)

юридическому лицу: ______________________________________________________

                           (наименование организации-плательщика)

ИНН ___________, КПП _______________

по платежному(ным) документу(там) от _____ ____________ 20__ г. N _______

на сумму ____ руб. ______ коп., руководствуясь _________________________,

                                              (норма правового основания)

подтверждает, что излишне уплаченная сумма,  образовавшаяся  в результате

________________________________________, подлежит (не подлежит) возврату

   (причина возникновения переплаты)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) плательщика, наименование

                      организации-плательщика)

в размере ____ руб. ______ коп. (_______________________________________)

                                            (сумма прописью)

Информация, подтверждающая факт оказания услуги (г)	Вид оказанной услуги (в соответствии с законодательством РФ)	Номер платежного документа	Дата платежного документа	Сумма, уплаченная плательщиком	Сумма, подлежащая уплате согласно правовому акту (иному документу), устанавливающему размеры	Сумма, подлежащая возврату*
1	2	3	4	5	6	7

______________________________

* В случае отказа лиц, уплативших денежные средства, от оказания услуги до обращения уплаченные средства подлежат возврату в полном объеме; в случае уплаты денежных средств в большем размере, чем установлено законодательством Российской Федерации, возврату подлежат средства в размере, превышающем установленный; при прекращении государственной регистрации права, ограничения (обременения) права на недвижимое имущество, сделки с ним на основании соответствующих заявлений сторон договора возвращается половина уплаченной государственной пошлины.

Проверка произведена за период с "__" ____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.*

Начальник ______________________________________   ___________ __________

          (наименование профильного структурного     (подпись)  (Ф.И.О.)

             подразделения, подтверждающего

           правомерность осуществления возврата

           излишне уплаченных денежных средств)

Исполнитель _________________   ________________   ______________________

               (должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20___ г.

Лист N ___ Всего листов _______

______________________________

* Проверка производится с даты осуществления заявителем платежа по дату принятия решения о правомерности возврата/отказа в возврате.