Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства труда,
социального развития и занятости
населения Республики Алтай
от 30 марта 2022 г. N П/103

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона  от  27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",   зарегистрирован (а) по

адресу:

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий

личность: __________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и

                         выдавшем его органе)

в целях  предоставления   государственной   услуги   по   проведению

государственной экспертизы условий труда даю согласие: _____________

____________________________________________________________________

(указывается наименование оператора и (или) должность, фамилия, имя,

отчество (при наличии) представителя оператора, получающего согласие

                    субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу:

___________________________________________________________________,

   (юридический и (или) фактический адрес расположения оператора)

на обработку моих персональных данных, а именно:

___________________________________________________________________,

  (указывается перечень персональных данных, на обработку которых

 дается согласие субъекта персональных данных согласно заявлению на

        проведение государственной экспертизы условий труда)

то есть на совершение действий, предусмотренных  пунктом 3   части 1

статьи 3   Федерального   закона   от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ   "О  персональных   данных",   права   и

обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

______________________________________  ___________  _______________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии)   (подпись)       (дата)