Приложение N 15

Приложение N 15
к приказу Министерства труда,
социального развития и занятости
населения Республики Алтай
от 30 марта 2022 г. N П/103

                                     Министерство труда, социального

                                     развития и занятости населения

                                     Республики Алтай

Заявление
на выдачу дубликата заключения государственной экспертизы условий труда

Заявитель

___________________________________________________________________,

(указать полное наименование работодателя, ИНН, ОГРН, телефон - для

     юридических лиц; фамилию, имя, отчество (при наличии) - для

        физических лиц, которые обращались в целях проведения

     государственной экспертизы условий труда и получили оригинал

                              заключения)

место нахождения

___________________________________________________________________.

(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (у физических лиц

                 адрес электронной почты (при наличии)

Прошу в связи с  утерей   оригинала   выдать   дубликат   заключения

государственной экспертизы условий труда в целях

___________________________________________________________________.

    (выбрать и указать одну из целей проведения государственной

  экспертизы условий труда: оценка качества проведения специальной

 оценки условий труда, оценка фактических условий труда работников,

оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций

       за работу с вредными и (или) опасными условиями труда)

от "__" __________ 20__ г. N _____, проведенной Министерством труда,

социального развития и занятости  населения   Республики   Алтай   в

отношении работодателя

___________________________________________________________________.

               (наименование работодателя, ИНН, ОГРН)

Заявитель

_________________________________ _________ ________________________

(наименование должности, в случае (подпись) (фамилия, имя, отчество

     если заявителем является                    (при наличии)

         юридическое лицо)

М.П. (для юридических лиц (при наличии)

"__" __________ 20__ г.