Приложение 1

Приложение 1
к Административному регламенту Минприроды Крыма
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешений на строительство,
реконструкцию объектов капитального строительства,
строительство, реконструкцию которых планируется
осуществлять в границах особо охраняемых природных
территорий регионального значения (за исключением
лечебно-оздоровительных местностей и курортов,
населенных пунктов в составе особо охраняемых
природных территорий регионального значения)

                             В Министерство экологии и природных

                             ресурсов Республики Крым

                             ___________________________________

                              (наименование юридического лица -

                               заявителя (в Р.п.), юридический

                             адрес, почтовый адрес с обязательным

                             указанием индекса, Ф.И.О. (отчество

                                    заполняется при наличии)

                                 руководителя, телефон; Ф.И.О.

                               (отчество заполняется при наличии)

                                  физического лица - заявителя,

                                   паспортные данные, адрес с

                                 обязательным указанием индекса,

                                              телефон)

                         Заявление

             о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)

(нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________

      (наименование объекта недвижимости в соответствии с

            утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:_________________________________

                                (городское, сельское поселение,

                                иное муниципальное образование,

                                       муниципальный район,

________________________________________________________________

        улица, номер и кадастровый номер участка)

сроком на ______________________________________________________

            (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в

            соответствии с проектом организации строительства)

При этом сообщаю:

право на пользование земельным участком закреплено

________________________________________________________________

  (наименование документа на право собственности, владения,

        пользования, распоряжения земельным участком)

N ________________ от "__" _______________ года;

свидетельство о государственной регистрации права

N ________________ от "__" _______________ года;

проектная документация на строительство объекта разработана

_______________________________________________________________,

  (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

имеющим(ей) право на выполнение проектных работ на основании

________________ N _____________, выданного ____________________

           (наименование уполномоченной организации)

Проектная документация на строительство объекта утверждена

приказом

________________________________________________________________

          (наименование органа, утвердившего приказ)

от _________________ N ________________.

Краткие проектные характеристики объекта (общая площадь объекта,

площадь земельного участка, количество этажей и (или) высота

здания, строения, сооружения, строительный объем, в том числе

подземной части, количество мест, вместимость, мощность,

производительность; в случае выдачи разрешения на строительство

линейного объекта указываются общая протяженность и мощность)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Сведения о документах, находящихся в органах государственной

власти, органах местного самоуправления либо в подведомственных

государственным органам местного самоуправления организациях и

не прилагаемых к настоящему заявлению:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Наименование органа (организации), подготовившей документ и (или) в котором находится документ

Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в

настоящем заявлении, а также изменениях проектных данных

сообщать в Министерство экологии и природных ресурсов Республики

Крым.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных

(в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных")

К заявлению прилагаются: документы, необходимые для получения

разрешения на строительство объекта, на __________л. в 2 экз.

(оригинал и копия)

________________________________________________________________

      (наименование документов и количество экземпляров)

"__"________________20__г.

________________________  _____________  _______________________

(должность руководителя)    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)