Приложение N 3. Ходатайство на кандидата на выплату единовременного денежного поощрения за подготовку детей - победителей творческих конкурсов регионального, межрегионального, всероссийского и международного уровней

Приложение N 3
к Положению о порядке поощрения
работников сферы культуры
Ямало-Ненецкого автономного округа
за подготовку детей - победителей
творческих конкурсов

                       ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

                                       Директору департамента культуры

                                       Ямало-Ненецкого автономного округа

                                       __________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                          ХОДАТАЙСТВО

    на кандидата на выплату единовременного денежного поощрения за

   подготовку детей - победителей творческих конкурсов регионального,

      межрегионального, всероссийского и международного уровней

     Прошу    Вас    рассмотреть  ходатайство  на  кандидата  на  выплату

единовременного  денежного  поощрения  за  подготовку детей - победителей

творческих  конкурсов  регионального,  межрегионального, всероссийского и

международного  уровней (далее - кандидат, творческий конкурс, победитель

творческого конкурса):

I. Информация о кандидате
1.1.	Фамилия, имя, отчество
1.2.	Место работы (полное наименование организации, учреждения)
1.3.	Занимаемая должность
1.4.	Контактный телефон
II. Информация о творческом конкурсе и степени участия кандидата
2.1.	Наименование
2.2.	Уровень (всероссийский, международный, межрегиональный или региональный)
2.3.	Дата проведения (начало и окончание) творческого конкурса
2.4.	Место проведения творческого конкурса
2.5.	Фамилия, имя, отчество (название творческого коллектива) победителя творческого конкурса
2.6.	Достигнутый результат (Гран-при, лауреат I, II, III степени, 1, 2, 3 место)
2.7.	Степень участия кандидата в подготовке победителя творческого конкурса (непосредственно подготовивший победителя творческого конкурса или непосредственно осуществляющий музыкальное сопровождение выступления победителя творческого конкурса)
2.8.	Период подготовки победителя творческого конкурса

___________________________ ___________________________/________________/

  (должность руководителя     (подпись руководителя (расшифровка подписи)

  организации сферы культуры организации сферы культуры

  Ямало-Ненецкого автономного      Ямало-Ненецкого

        округа)                  автономного округа)

                                         МП

Дата

Согласовано*

____________________________ __________________________/________________/

   (должность руководителя     (подпись руководителя     (расшифровка

      органа местного             органа местного           подписи)

      самоуправления               самоуправления

 муниципального образования   муниципального образования

     в Ямало-Ненецком             в Ямало-Ненецком

    автономном округе,           автономном округе,

    осуществляющего               осуществляющего

    управление в сфере           управление в сфере

       культуры)                     культуры)

                                           МП

Дата

* Заполняется в отношении работников муниципальных учреждений.