Приложение 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги

В_________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от___________________________________

(для заявителя юридического лица - полное

наименование, организационно-правовая форма,

сведения о государственной регистрации, место

нахождения, контактная информация: телефон,

эл. почта; для заявителя физического

лица - фамилия, имя, отчество, паспортные

данные, регистрация по месту жительства,

адрес фактического проживания телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории/проект межевания территории) в отношении территории согласно прилагаемой схеме:

_____________________________________________________________________________________________

(указывается описание местонахождения территории, описание границ территории, ориентировочная площадь территории)

1. Цель разработки документации по планировке территории: __________________________________________________________________

2. Предполагаемое назначение и параметры развития территории, характеристики планируемого к размещению объекта (объектов)_________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории______________________________________________

5. Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории и достаточности материалов инженерных изысканий ________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:_________________

                          (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления государственной (муниципальной) услуги, прошу предоставить:__________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги)

Дата ________________         __________________________

                    (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ