Приложение N 1

Приложение N 1

Приложение N 3
к Порядку

                             СОГЛАСИЕ

          лица на представление его кандидатуры на присвоение

             звания "Почетный гражданин Кировской области"

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                   (должность, наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

даю свое согласие на представление моей кандидатуры на присвоение  звания

"Почетный гражданин Кировской области".

"___" _______________ 20___ г.
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

     Примечание.  Согласие  кандидата  на  представление  его  на  звание

"Почетный  гражданин  Кировской области" дается им до заседания собрания,

на котором рассматривается вопрос о его представлении.