Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку выплаты лицам, в чьей
собственности находятся жилые
помещения, входящие в аварийный
жилищный фонд, возмещения за
изымаемые жилые помещения
В Администрацию муниципального образования
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"
__________________________________________
(ФИО заявителя)
__________________________________________
(адрес регистрации)
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(контактный телефон)
Заявление о получении выплаты за изымаемое жилое помещение
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
|
Паспортные данные |
серия, номер |
|
кем выдан |
|
|
дата выдачи |
|
|
код подразделения |
|
|
Адрес места регистрации |
|
|
Адрес места фактического проживания |
|
|
Контактный номер телефона |
|
Согласен/согласна на предоставление выплаты возмещения за изымаемое
жилое помещение, принадлежащее мне на праве собственности:
Сведения о документе, подтверждающем право собственности |
серия, номер |
|
дата выдачи |
|
|
Характеристики изымаемого жилого помещения |
кадастровый (или условный) номер объекта |
|
площадь объекта |
|
|
владение в целом или в долях (указать размер доли) |
|
Перечень прилагаемых документов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" ____________ _______ г. _______________ _________________
Согласен/согласна на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" ____________ _______ г. _______________ _________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.