Приложение N 2. Рекомендуемая форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учёт граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                   В Администрацию города Губкинского

                                   от гражданина_________________________

                                     Фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   паспорт_______________________________

                                        (серия, номер, когда и кем выдан)

                                   проживающего по адресу:

                                   ______________________________________

                                    адрес фактического места проживания,

                                   ______________________________________

                                   адрес регистрации по месту жительства,

                                   ______________________________________

                                   Тел. _________________________________

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                               Заявление

     Прошу  принять  меня,  мою  семью  на учет для предоставления жилого

помещения  по  договору  социального  найма  из  муниципального жилищного

фонда в связи ___________________________________________________________

             (указать основания признания гражданина нуждающимся в жилых

             помещениях, предоставляемых по договорам социального найма,

                   предусмотренные статьей 51 Жилищного кодекса РФ)

     Сообщаю, что в г. Губкинском проживаю с ____________ года по адресу:

_________________________________________________________________________

право пользования жилым помещением _____________________________________,

общая площадь жилого помещения _______ кв. м, зарегистрировано __________

человек.

     Моя семья состоит из _____ человек, из них:

_________________________________________________________________________

                      (указать по родству, возрасту)

_________________________________________________________________________

"___" __________ 20__ года           _______________/____________________

                                         подпись         расшифровка

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	документа на бумажном носителе направленного почтовым отправлением по адресу _____________________________________________________
	документа на бумажном носителе через МФЦ (с момента вступления в силу соответствующего соглашения о взаимодействии)
	электронного документа, направленного в личный кабинет на Едином портале и (или) Региональном портале

"___" __________ 20__ года         _______________/______________________

                                        подпись          расшифровка