Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка граждан на учёт в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                                   В Администрацию города Губкинского

                                   от гражданина_________________________

                                     Фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   проживающего по адресу:

                                   ______________________________________

                                   адрес фактического места проживания,

                                   ______________________________________

                                   адрес регистрации по месту жительства,

                                   ______________________________________

                                   Тел. _________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

даю согласие    Управлению  жилищной  политики  Администрации  городского

округа  город  Губкинский в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от    27    июля    2006   года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом

требований   законодательства  Российской  Федерации)  моих  персональных

данных  и  подтверждаю,  что,  давая  такое согласие, я действую по своей

воле и в своем интересе.

     Согласие    дается   мной  в  целях  принятия  на  учет  в  качестве

нуждающихся    в    жилых    помещениях.  Настоящее  согласие  дается  на

осуществление   любых  действий  в  отношении  моих  персональных  данных

(информации,   относящейся  ко  мне,  в  том  числе  распространяется  на

фамилию,    имя,  отчество,  дату  и  место  рождения,  адрес,  семейное,

социальное,    имущественное    положение,  другую  информацию),  которые

необходимы  или  желаемы для достижения указанных выше целей, включая без

ограничения    сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),    обезличивание,    блокирование,    уничтожение,    а  также

осуществление  любых иных действий с моими персональными данными с учетом

действующего  законодательства  и  с  возможностью  применения  следующих

основных  способов  (но,  не  ограничиваясь  ими):  хранение,  запись  на

электронные носители и их хранение, составление перечней.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_________________ ___________________________ ____________

     (подпись)       (фамилия и инициалы)        (дата)