Приложение N 5. Заявление об исправлении опечаток и ошибок, допущенных при оформлении уведомления о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 5
к административному регламенту

                                    Комитет городского хозяйства

                                    и строительства администрации

                                    городского округа

                                    "Город Калининград"

                                    Примерная форма заявления

                                    (для юридического лица,

                                    индивидуального предпринимателя)

Заявление
об исправлении опечаток и ошибок, допущенных при оформлении уведомления о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

   (полное наименование юридического лица) фамилия имя отчество

    (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

        (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                   (последнее - при наличии))

ОГРН _______________ ОГРНИП _______________ ИНН ___________________,

      (указывается           (указывается

       юридическим          индивидуальным

          лицом)           предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ________________________________________________,

действующего (ей) от имени юридического лица

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

прошу исправить следующие опечатки/ошибки, допущенные при оформлении

уведомления  о  переводе   (отказе  в  переводе)  жилого  (нежилого)

помещения в нежилое (жилое) помещение ______________________________

___________________________________________________________________.

(указать N и дату выдачи уведомления о переводе (отказе в переводе)

жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение, содержащего

    опечатки и (или) ошибки, с указанием какие именно допущены

                      опечатки и (или) ошибки)

Сведения,  указанные  в  заявлении,   достоверны. Документы   (копии

документов), приложенные  к  заявлению,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

подачи  заявления эти документы действительны и содержат достоверные

сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"____" _______ 20____ г. "___" ч. "____" мин.

Решение прошу:

	выдать при личном обращении
	направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
	направить в личный кабинет на Едином портале/Региональном портале *

_______________                          ___________________________

   (подпись)                                (фамилия, инициалы)

* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать после реализации Правительством Калининградской области и Администрацией мероприятий, обеспечивающих возможность предоставления муниципальной услуги в электронной форме и направления результата предоставления муниципальной услуги в личный кабинет заявителя на Едином либо Региональном портале.

Вход. N ___________, дата _________________