Приложение

Приложение
к Постановлению Администрации города Абакана
от 30 марта 2022 г. N 645

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

В ДГАЗ Администрации г. Абакана

Начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана

_________________________________________

от_______________________________________

(наименование юридического лица,

ФИО заявителя - физического лица)

_________________________________________

Основной государственный регистрационный

номер юридического лица / индивидуального

предпринимателя (ОГРН / ОГРНИП)_________

_________________________________________

ИНН юридического лица / индивидуального

предпринимателя__________________________

Юридический адрес / адрес регистрации по

месту жительства:_________________________

(индекс, адрес полностью)

_________________________________________

_________________________________________

Почтовый адрес, адрес электронной почты для

связи с заявителем:________________________

_________________________________________

_________________________________________

Документ, удостоверяющий личность

заявителя-физического лица:________________

(наименование документа, серия, номер,

кем и когда выдан)

_________________________________________

_________________________________________

Представитель по доверенности:_____________

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________

Доверенность от _______________N_________

Телефоны заявителя:_______________________

Заявление
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Прошу выдать разрешение на использование земель / земельного участка / части земельного участка (ненужное зачеркнуть), находящихся в государственной или муниципальной собственности, площадью _________________________кв. м., кадастровый номер земельного участка____________________________________________________________________________________,

(указать кадастровый номер земельного участка в случае, если планируется использование

всего земельного участка или его части)

расположенных (ого) по адресу: Республика Хакасия, город Абакан______________________

_______________________________________________________________________________,

(указать адрес земельного участка или описание местоположения земель)

для использования в целях ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

на срок_________________________________________________________________________,

(указать необходимый срок использования земель или земельного участка)

соответствующих целям и срокам, предусмотренным пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации (нужное подчеркнуть):

1) проведение инженерных изысканий на срок не более одного года;

2) капитальный или текущий ремонт линейного объекта на срок не более одного года;

3) строительство временных или вспомогательных сооружений (включая ограждения, бытовки, навесы), складирование строительных и иных материалов, техники для обеспечения строительства, реконструкции линейных объектов федерального, регионального или местного значения на срок их строительства, реконструкции;

4) осуществление геологического изучения недр на срок действия соответствующей лицензии____________________________________________________________________________________;

(указать реквизиты лицензии, удостоверяющей право проведения работ по геологическому изучению недр)

5) возведение некапитальных строений, сооружений, предназначенных для осуществления товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), на срок действия договора пользования рыбоводным участком;

6) в целях обеспечения судоходства для возведения на береговой полосе в пределах внутренних водных путей некапитальных строений, сооружений.

Планируется использовать земли / часть земельного участка в границах согласно прилагаемой к настоящему заявлению схеме границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории.

Гарантирую надлежащее выполнение обязанностей, установленных статьей 39.35 Земельного кодекса Российской Федерации, в случае, если использование земель / земельного участка / части земельного участка приведет к порче либо уничтожению плодородного слоя почвы в границах таких земель / земельного участка.

Я, заявитель - физическое лицо, информирован(-а), что в целях получения муниципальной услуги мною - субъектом персональных данных должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных и дано согласие на их обработку в письменной форме путем заполнения типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной в органе местного самоуправления, либо, в противном случае, мне будут разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________________.

Заявитель ________________________________________________ _____________________

(ФИО заявителя / представителя заявителя полностью) (подпись)

Дата _____ _______________ 20 ____.

Специалист _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, контактный телефон)

Дата _____ _______________ 20 ____.